이러한 경우는 발견하기 어려울 수 있으며 안전하게 치료하는 것은 더욱 어려울 수 있습니다.
콜라주:자기; 출처 이미지:Martha Bevacqua/Trunk Archive, Tatiana Mezhenina/Getty Images
당시 36세인 로라 레이츠마(Laura Reitsma)가 처음으로 오른쪽 가슴에 덩어리가 생긴 것을 느낀 것은 출산 후 단 며칠 만에 산후 문제가 맹렬하게 몰아치는 가운데였습니다. 산후우울증과 불안, 그리고 아기가 모유수유를 하는 데 어려움을 겪는 동안 해결해야 할 또 다른 문제입니다. 몇 주 후 Reitsma가 조산사에게 이 사실을 알렸을 때 그녀는 무시당했습니다. 그래서 주치의에게 이 문제를 제기했는데, 의사는 단지 막힌 유관일 가능성이 크다며 "가슴 체조"(가슴을 부드럽게 따뜻하게 하고 마사지하는 프로토콜)를 제안했습니다.
그러나 산후 3개월이 지나도록 돌기는 꿈쩍도 하지 않았습니다. Reitsma가 의사에게 추가 조사를 요청한 후에야 유방 조영술 대본을 받았습니다. 처음이었지만 그녀는 뭔가 문제가 있다는 것을 금방 알 수 있었습니다. 기술자는 더 많은 이미지가 필요하고 방사선 전문의가 직접 수행하는 초음파가 필요하다고 말했습니다. 그는 그 자리에서 그 덩어리를 "100% 암"이라고 선언했고 그녀는 스스로에게 말했습니다.
전문가들은 한때 "임신은 [유방암에 대한] 보호이며, 아이를 많이 낳고 모유 수유를 오래할수록 더 즐겁다"고 생각했기 때문에 기존 통념에 어긋나는 진단입니다. 마이애미 대학 실베스터 종합 암 센터의 유방 종양 전문의인 카르멘 칼파(Carmen Calfa) 박사는 SELF에 말합니다. 왜? 임신은 유방 세포를 더욱 성숙하고 탄력 있게 만들고 월경 주기를 일시 정지시켜 암을 촉진할 수 있는 성 호르몬에 대한 평생 노출을 줄입니다. 그러나 작은 글씨는 이러한 혜택이 임신 후 10년 이상이 될 때까지 유방암 위험을 낮추는 것으로 해석되지 않는다고 Calfa 박사는 말합니다. 반면, 단기적으로는 출산에 따른 급격한 생물학적 변화가 상승할 수 있습니다. 당신의 감수성.
이러한 조건에서 발생하는 사례는 일반적으로 임신 중 또는 임신 후 1년 이내에 발생하는 경우 임신 관련 유방암(PABC), 출산 후 5~10년 사이에 발생하는 경우 산후 유방암(PPBC)이라고 합니다. 이러한 정의는 다양할 수 있고 중복될 수 있지만 분명한 것은 전체 스펙트럼에 걸쳐 상승 추세라는 것입니다. 한 분석에 따르면 1969년 이후 금리가 44% 상승했으며 전문가들은 지속적인 상승을 예측하고 있습니다. 유방암의 전체 대다수는 여전히 임신 또는 산후 이후에 발생하지만, 연구에 따르면 45세 미만 여성(유방암이 점점 더 위협이 되고 있음)의 경우 최소 7%의 사례가 임신과 관련이 있고 최대 35%~55%가 산후에 발생하는 것으로 나타났습니다.
아래에서 전문가들은 왜 Reitsma와 같은 사례가 점점 더 흔해지고 있는지, 임신과 관련된 유방암을 식별하고 치료하기 어렵게 만드는 이유, 그리고 이 특별한 괴물을 피(또는 물리칠) 확률을 높이는 방법에 대해 설명합니다.
콜라주:자기; 출처 이미지:Laura Reitsma 제공
연구원들은 상승 틱이 첫 아이를 갖는 평균 연령의 증가와 관련이 있을 수 있다고 의심합니다. CDC 데이터에 따르면 미국 여성의 경우 1970년 약 21세에서 2023년 27.5세로 증가했습니다. 이는 특히 1990년 이후 꾸준히 증가해 온 30대 후반과 40대 여성의 출산율 증가에 따른 것입니다. 나이가 들수록 단순히 나이가 들면서 발생하는 세포 손상으로 인해 유방암에 대한 기본 감수성이 높아집니다. 임신 자체의 위험 요소를 추가하는 것만으로도 질병을 유발할 수 있습니다.
결국, 임신 중과 임신 후에 약간의 변동으로 인해 유방암이 더 쉽게 나타나고 번성할 수 있다고 뉴저지의 Valley-Mount Sinai Comprehensive Cancer Care의 유방 및 부인과 의학 종양학 책임자인 Eleonora Teplinsky 박사는 SELF에 말합니다. 우선, 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 호르몬이 급증하여 종양 성장을 촉진할 수 있습니다. 또한 면역체계에도 변화가 있어 "신체가 성장하는 태아를 견디는 데 도움이 되지만 암세포와 싸우는 능력도 저하될 수 있습니다"라고 Teplinsky 박사는 설명합니다. 동시에 모유 수유를 준비하기 위해 유방 세포가 "임신 중에 빠르게 증가"한다고 Calfa 박사는 지적합니다. 그 후에는 우유 분비 세포가 죽습니다. 이러한 성장과 쇠퇴 단계는 "유방 세포가 정상 축에서 벗어나 스스로 생명을 얻을 수 있는 기회를 만듭니다"라고 Calfa 박사는 말합니다. 연구에 따르면 출산 시 나이가 들수록 이러한 일반적인 임신 변화를 겪는 것이 더 위험해집니다.
이와 별도로 전문가들은 환경 노출과 생활 방식 경향(예:앉아서 생활하는 습관)이 젊은 여성의 유방암 발병률을 더욱 광범위하게 증가시키고 있다고 Teplinsky 박사는 지적합니다. 진단이 점점 더 젊은 연령층과 출산 교대 연령층을 포괄함에 따라 둘 사이에 더 많은 중복이 있다는 것은 의미가 있습니다.
나탈리아 소코로(당시 34세)는 한 달여간 넷째 아이에게 수유를 한 뒤 왼쪽 가슴에 통증을 느꼈다. 몇 개의 작은 돌기가 만졌을 때 부드러워졌고, 모유가 마르는 데 평소보다 시간이 더 오래 걸렸다고 그녀는 스스로에게 말했습니다. 하지만 그녀는 4년 동안 4번이나 임신을 해서 생긴 마모를 탓했을 뿐입니다.
콜라주:자기; 출처 이미지:Natalia Socorro 제공
몇 달이 지나서야 Socorro는 하룻밤 사이에 커진 것처럼 보이는 "거대한 덩어리"를 가지고 깨어났습니다. 그녀는 20대에 반 임플란트를 심었고 왼쪽 임플란트가 "피막화"(또는 섬유 조직에 삼켜졌다)되었다고 가정했습니다. 그녀의 성형외과 의사도 그 점을 고려하여 보형물을 제거하기 위해 몇 달 후에 수술 날짜를 정했습니다. 큰 덩어리 위에 들쭉날쭉한 작은 돌기가 튀어나왔을 때에도 소코로의 레이더에는 유방암이 전혀 없었습니다. 그녀는 산후 1년 방문을 위해 어쨌든 그녀를 만나고 있었기 때문에 몇 주 후에 이 결과를 산부인과에 공개했습니다. 의사는 “이것이 무엇인지 알기 전에는 수술을 받을 수 없습니다”라고 분명히 말했습니다. Socorro는 초음파 검사에서 암이 밝혀졌을 때에도 여전히 그것이 낭종이거나 모유 수유 합병증이라고 생각했습니다.
"문제는 덩어리, 부기, 통증, 피부 변화와 같은 증상이 모두 정상적인 임신 및 모유 수유 변화를 모방할 수 있다는 것입니다."라고 Teplinsky 박사는 말합니다. 따라서 Socorro와 같은 많은 여성들은 치료를 받아야 한다는 사실을 깨닫지 못합니다. 설사 그렇게 하더라도 Reitsma가 처음에 그랬던 것처럼 해고될 수도 있습니다. "얼마나 많은 산후 여성들이 유선염(일명 감염된 유관)이 반복적으로 발생했다는 말을 듣고 반복적으로 항생제 치료를 받았지만 실제로 유방암에 걸렸다는 사실을 알게 되었는지는 알 수 없습니다."라고 Teplinsky 박사는 말합니다.
진단을 받았을 때 임신을 하게 되면 치료를 결정하는 이미 복잡한 작업에 태아의 건강이라는 큰 변수가 추가됩니다. 한때는 치료를 받을 수 없다고 생각되었지만 그리고 유방암 전문 의학 종양학자이자 NYU Langone 의학 부교수인 Elizabeth Comen 박사는 "임신 2기 및 3기 동안 안전하고 건강한 아기와 아름다운 결과를 가져오는 것으로 알려진 특정 화학요법이 있습니다"라고 SELF에 말합니다.
적절한 사례:37세의 알리시아 헨리 해리스(Alicia Henry Harris)는 셋째를 임신한 지 12주 만에 유방암 진단을 받았고, 14주 만에 종괴절제술을 받았고, 22주 만에 항암치료를 시작했습니다. 그녀는 이 경험이 SELF에게 신체적보다 정신적으로 훨씬 더 힘들었다고 말합니다. "당신의 감정은 어디에나 있고, 당신의 갈망은 더 커지고, 아기의 안전에 대해 걱정하고 있습니다"라고 그녀는 말합니다. 결국 해리스는 6주 일찍 유도분만을 해야 했지만, 그녀의 아기는 건강하게 태어났습니다. 그리고 4개월 동안 항암치료와 방사선 치료를 더 받은 끝에 그녀는 암을 완치했습니다.
콜라주:자기; 출처 이미지:알리시아 헨리 해리스 제공
그러나 코멘 박사가 말했듯이 임신 중 치료를 관리하는 것은 여전히 “독특하고 특별한 사건”입니다. 실제로 암이 발견된 시기, 단계, 등급, 공격성을 포함하여 실행 불가능하지는 않더라도 암을 까다롭게 만들 수 있는 다양한 요인이 있습니다. 예를 들어, 첫 번째 삼 분기에는 실행 가능한 유일한 옵션은 수술입니다. 그리고 잠재적으로 불충분한 해결책일 뿐 아니라, 수술을 하면 태아에게 위험이 따르며, 유방을 잃고 모유 수유할 기회를 잃게 될 수도 있습니다.
전통적인 화학 요법은 임신 후기에도 가능하지만 호르몬 요법이나 표적 약물과 같이 흔하고 공격적인 유형의 유방암에 대한 가장 효과적인 치료법은 태아의 안전을 심각하게 위협하거나 알려지지 않은 위험을 안고 있습니다. 설상가상으로, 임신 관련 유방암은 불균형적으로 이러한 공격적인 범주에 속하며 "진행 단계와 등급에서 더 자주 발견됩니다"라고 Teplinsky 박사는 말합니다. 따라서 치료를 지연하면 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
아기가 안전하게 Earthside에 있으면 일반적으로 치료를 위한 옵션이 열립니다. 그러나 특히 최근 출산한 경우에는 산후 단계에 대해 한 가지 독특한 고려 사항이 있습니다. 즉, 모유 수유 중인지 또는 계획 중인지, 그리고 기간은 얼마나 되는지입니다. 임신 중이나 임신 후에 이중 유방 절제술을 받으면 모유 수유가 불가능하지만, 단일 유방 절제술이나 유방 절제술로는 이를 배제할 수 없습니다. 그러나 수술과 방사선(산후에만 가능)은 모유 공급을 감소시킬 수 있습니다.
모든 전신 약물(화학 요법, 호르몬 요법, 표적 약물)은 모유로 흘러 들어갈 수 있으며 아기가 섭취하기에 안전하지 않으므로 산후 진단을 받은 대부분의 사람들은 일정에 따라 모유 수유를 시작하지 않거나 중단하라는 지시를 받는다고 Teplinsky 박사는 말합니다. 이는 엄청난 손실처럼 느껴질 수 있습니다. 예를 들어, Reitsma는 아들이 "마침내 올바른 식사를 시작한 직후" 젖을 떼는 것이 "끔찍한" 일이었다고 말했습니다.
특정 시나리오에서는 충분한 계획을 통해 화학 요법을 중심으로 모유 수유를 계획하는 것이 가능할 수 있다고 Teplinsky 박사는 말합니다. 34세의 세 번째 아이를 위한 예정된 유도분만 4일 전에 진단을 받은 Davia Moss는 유방의학 전문가와 협력하여 8회마다 화학 요법이 그녀의 시스템을 떠나는 데 걸리는 시간을 알아냈습니다. 그녀는 항암치료를 받지 않는 기간 동안 아들을 간호했고 그 이후에도 다시 시작했으며, 심지어 한 번의 유방절제술을 받은 후에도 몇 달 동안 한쪽 유방을 계속 사용했습니다. "모유 수유는 제가 매우 열정적이었던 것"이라고 그녀는 SELF에게 말합니다. 그리고 치료 중에 이를 안전하게 수행할 수 있는 방법을 찾음으로써 "인생의 여러 부분에서 포기해야 했던 자율성의 일부"가 회복되었다고 그녀는 말합니다.
콜라주:자기; 출처 이미지:Davia Moss 제공
그러나 많은 산후 유방암의 경우 효과적인 치료는 모유수유를 불가능하게 만드는 표적 및 호르몬 요법에 달려 있습니다. 임신 중과 마찬가지로 출산 후에 발생하는 암도 공격적인 종류일 가능성이 더 높습니다. 실제로, 산후 진단을 받은 여성은 임신 중에 진단받은 여성보다 예후가 더 나쁜 것으로 보이며, 암이 퍼지거나 암으로 인해 사망할 위험이 두 배나 높지만 그 이유는 과학자들이 아직 밝혀내지 못했습니다. 이는 신생아나 어린 아이를 돌보는 동안 Reitsma의 거의 1년 반에 걸친 여정과 추가적인 스트레스로 확장된 치료 프로토콜로 해석될 수 있습니다. Reitsma는 “저는 옷장 속에서 흐느끼며 몇 주, 몇 달을 보냈습니다.”라고 말합니다. “산후우울증 프로그램에 참여하고 치료와 약물 치료를 받을 수 있다는 사실에 너무 큰 충격을 받았습니다.”
최선의 치료 옵션이 태아를 위험에 빠뜨리는 임신 중 유방암의 경우, 종종 감정적으로 어려운 일이기는 하지만 낙태는 치료에 필요한 방법이 될 수 있다고 코멘 박사는 말합니다. 결국, 임신을 계속한다는 명목으로 적절한 치료를 미루는 것은 암의 치료 가능성을 제한하고 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다. 그리고 당장의 안전을 위협하지 않더라도 암 치료와 임신(신생아 양육)을 병행하는 것은 정신적으로나 육체적으로 견디기 어려울 수 있습니다.
치료를 받는 동안 임신 중이거나 산후에 있는 경우에도 미래를 지키기가 어렵습니다. 생식능력(화학요법으로 인해 손상될 수 있음). 화학 요법을 시작하기 전에 난자 냉동과 같은 생식력 보존 치료법이 권장되는 경우가 많지만 임신 중기나 산후 첫 달 또는 모유 수유 중에는 할 수 없습니다. Beverly Hills의 HRC Fertility에서 공인 산부인과 및 생식 내분비학자인 Sasha Hakman 박사는 SELF에 말합니다. 따라서 또 다른 난제는 유방암 치료 중에 임신을 계속하면 더 많은 아이를 가질 수 있는 능력이 저하될 수 있다는 것입니다.
이러한 고려에도 불구하고 많은 주에서는 여전히 법적 제한으로 인해 낙태를 선택하는 데 장애물이 되고 있습니다. (이것이 미국의 모든 주요 종양학 단체가 대법원의 Dobbs를 비난한 이유입니다. 그러한 금지의 길을 닦은 결정입니다.)
1. 임신하기 전에 개인적으로 유방암에 걸릴 위험이 있는지 알아보십시오.
유방암이 점점 더 젊은층으로 확산되면서 의사들은 이제 표준 유방촬영술을 시작하는 40세보다 훨씬 전인 25세에 유방암 위험 평가를 받을 것을 권장합니다. 이유는 무엇입니까? 평생 동안 질병이 발생할 가능성이 높은 경우(결과 20% 이상) 유방 MRI와 같은 더 빨리, 더 자주, 더 민감한 유형의 검사를 받을 자격이 있을 수 있다고 Comen 박사는 지적합니다. 이러한 종류의 임신 전 추가 감시를 통해 의심스러운 변화를 조기에 발견할 가능성이 높아질 수 있다고 칼파 박사는 말합니다.
2. 긍정적인 생활 방식의 변화를 받아들입니다.
암 발병에 관한 많은 부분이 통제할 수 없는 상황일 수 있지만, 연구에 따르면 암 발병 사례의 40%는 (적어도 부분적으로) 변화할 수 있는 일상적인 행동에 의해 영향을 받는 것으로 나타났습니다. 라이프스타일은 젊은이들의 비율이 상승하는 주요 원인입니다. 알코올 소비를 줄이고, 모든 종류의 담배 제품을 피하고, 주로 식물(및 소수의 가공 식품)로 채우고, 규칙적인 운동을 하는 것이 모든 위험을 낮추기 위해 Comen 박사가 강조하는 핵심 습관입니다. 임신 전, 임신 중, 임신 후의 암
3. 임신 중이나 임신 후에 이상한 유방 변화를 의사에게 알리십시오.
유방 변화는 임신과 산후 과정과 동일합니다. 유방이 붓고, 자라며, 부드러워질 수 있으며, 유두가 더 어두워 보일 수 있습니다. 그리고 출산 후, 모유 수유 여부에 관계없이 막힌 유관, 유방염 또는 양성 낭종으로 인해 통증이 있고 한쪽 또는 양쪽 가슴에 덩어리가 생기는 것이 일반적이라고 Teplinsky 박사는 말합니다. 그러나 동시에 이러한 변화와 기타 이상해 보이는 변화(피부 두꺼워짐, 함몰된 유두, 발적, 보조개 형성)도 암의 징후일 수 있으며 정밀 검사가 필요하므로 의사에게 이상한 점을 알리고 우려를 표명하는 것이 중요하다고 그녀는 말합니다.
의심스러운 경우 일반적으로 먼저 초음파 검사를 실시합니다. 이러한 유형의 영상 촬영에는 방사선이 포함되지 않으며(태아에게 안전함) 유방이 치밀해질 수 있는 임신 중 유방 조영술보다 조기 암을 더 효과적으로 찾아낼 수 있습니다. 그렇긴 하지만, Comen 박사는 유방 조영술이 적절한 차폐(배 위에 납판을 놓는 것)가 되어 있으면 임신 중에 사용해도 안전하며 더 완전한 그림을 제공할 수 있다고 지적합니다. 이를 위해 의사는 임신 중이거나 40세 이상인 경우(또는 위험이 높기 때문에 더 어린 나이에 검사를 시작한 경우) 산후에 정기 유방조영술을 정기적으로 받을 것을 권장합니다.
4. 귀하가 받은 설명이 옳지 않다고 생각되면 스스로 옹호하십시오.
유방암은 임신 중이나 임신 후에 양성 유방 변화로 가장할 수 있기 때문에 선의의 의사라도 이를 놓칠 수 있습니다. SELF와 대화한 모든 전문가들은 뭔가 합산되지 않는 경우(예를 들어 유관이 막혔다는 말을 들었지만 우유가 잘 흐르고 있는 경우) 또는 증상이 2주 이상 지속되는 경우(제공된 치료를 거부하는 경우) 의사에게 이를 다시 표면화해야 한다고 강조합니다. 완전한 정밀 검사를 추진한다는 것은 암으로 발전할 경우 치료를 더 빨리 받을 수 있다는 의미이며, 빨리 시작할수록 치료 효과는 더 커질 수 있다고 Teplinsky 박사는 말합니다.
Erica Sloan은 SELF의 수석 건강 작가로, 수면, 정신 건강, 성 및 재생산 건강 등 건강 주제를 다루고 있습니다. 이전에는 Well+Good의 선임 라이프스타일 편집자였으며 Martha Stewart Living에서도 편집직을 역임했습니다. , 예방 , 워싱턴주 . 에리카는 뉴욕에 살고 있습니다 ... 더 읽기