pcos-vraag

Vraag
hallo meneer mijn naam is Jennifer en ik worstel met onvruchtbaarheid en ben al 5 jaar getrouwd, mijn man heeft ook een laag aantal zaadcellen en ik heb ook endo, mijn vraag is of ik het gewoon moet opgeven, ik heb 3 rondes clomid 50 mg geprobeerd en dan een jaar later 3 rondes 100 mg gekloond. Ik ben pas 24 en ik ken hem nog jong ik ga naar een vruchtbaarheidsspecialist die me vertelde dat mijn enige kans zou zijn als sinds gekloond niet zou werken hoewel ik de hele tijd een eisprong heb gehad van het nemen van de medicatie, ik zou graag uw mening erover horen , Ik heb in juli lapascopy gehad voor de endo, en zoals de meeste vrouwen voel ik me depressief over deze strijd om niet zwanger te worden. Om het even welk advies zou zeer gewaardeerd worden.

Antwoord
Hallo Jennifer,

U heeft twee problemen die in de behandeling moeten worden aangepakt:
1. spermaafwijking
2. endometriose

Zonder deze drie problemen aan te pakken, heb je geen verhoogde kans op zwangerschap. De laparoscopie was passend als onderdeel van de evaluatie en werd waarschijnlijk tegelijkertijd operatief behandeld, maar nu is er te veel tijd verstreken. In het algemeen, als de zwangerschap niet binnen 6 maanden wordt bereikt, zal de endometriose terugkomen en opnieuw zwangerschap voorkomen.

De clomid was niet specifiek geïndiceerd voor uw onvruchtbaarheid, omdat het deze twee problemen niet aanpakte. De enige reden om het te gebruiken zou zijn geweest om uw kansen op zwangerschap direct na de laparoscopie te vergroten om te proberen u vóór zes maanden zwanger te maken. Dit alleen loste het spermaprobleem echter niet op. Zonder te weten hoe slecht het sperma is, op zijn minst IUI (intra-uteriene inseminatie had moeten worden gecombineerd met de Clomid-cycli).

Ik denk niet dat je hoeft te wanhopen. Het goede nieuws is dat je nog jong bent, wat betekent dat je eieren nog in goede staat zijn en er tijd is om mee te werken. Als je mijn patiënt was, zou ik je de volgende opties geven:

1. Herhaal laparoscopie om elke nieuwe endometriose te behandelen, gevolgd door 3 maanden Lupron om eventuele microscopische endometriose die achterblijft te verwijderen en ga dan direct verder met Clomid 100-150 mg met IUI gedurende 4 cycli.
2. Stop met de laparoscopie en ga direct naar een kuur van 3 maanden met Lupron, gevolgd door Clomid/IUI.
3. Ga direct naar IVF (die de endometriose omzeilt en het sperma direct kan worden geïnjecteerd, waardoor het spermaprobleem wordt behandeld. Ik zou deze sterker aanbevelen als het aantal zaadcellen minder dan 10 miljoen was, de beweeglijkheid minder dan 35% of de morfologie waren minder dan 30%.

Spermaanalyse is helaas een indirecte manier om het sperma te evalueren. De gegeven cijfers zijn niet belangrijk, maar zijn de enige dingen die we op sperma kunnen testen. De belangrijkste evaluatie is de spermafunctie, d.w.z. kan het uw eicellen bevruchten, maar dat kunnen we niet testen. Dus gebruiken we de sperma-analyse. Als de sperma-analyse significant abnormaal is, weten we uit IVF-onderzoeken dat deze sperma vaak een functioneel probleem heeft. Dat betekent dat ze niet het vermogen hebben om het ei te bevruchten. Om deze reden raden we tegenwoordig aan om, als de analyse aanzienlijk abnormaal is, rechtstreeks naar IVF te gaan. Gewoon stof tot nadenken.

Succes,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf