Vraag Dr. Ramírez,
Terwijl ik mezelf voorbereid om voor de derde keer IVF te ondergaan, vraag ik me af
als er vragen zijn die ik niet heb gesteld, of testen
dat moet gebeuren, met mijn RE. Ik ben 37 en mijn man is
38. Ik heb stadium III asymptomatisch endo, (grote chococyste
verwijderd 02/09), en mijn man heeft een lage morph/motiliteit. Ik ging
via IVF w/ICSI #1 in 01/10 en leed aan een chemische pg.
We hebben het opnieuw geprobeerd en ondergingen opnieuw IVF w/ICSI in 06/10 en
leed aan een gemiste m / c op 8 wkn. Ik onderging een D&C en had
de POC getest, die testte als een normale vrouw, hoewel mijn
RE lijkt te denken dat ze mijn weefsel hebben getest en niet de
POC. Wat is de kans hierop? Mijn man en ik allebei
normaal getest op karotype testen. Elke keer dat mijn oestrogeen op
dag 7 na de overdracht was laag. Kunt u adviseren of er?
zijn er nog andere tests die u eerder zou aanbevelen?
ondergaat u een 3e ronde IVF? Ik heb een app met mijn RE
volgende week om te bespreken voordat we opnieuw beginnen. Ik begrijp het
dat ik door mijn leeftijd een grotere kans heb op eieren met
chromosomale afwijkingen, maar ik wil dit het beste geven
schot kunnen we.
Dank u,
Lori
Antwoord Hallo Lori uit de VS,
Hoewel je nog geen succesvolle zwangerschap hebt gehad, staat het voor de deur. U hebt alles bereikt wat IVF kan doen, namelijk u de kans geven om zwanger te worden. IVF kan u niet zwanger maken, noch kan het verzekeren dat de zwangerschap normaal zal verlopen. Met een chemische zwangerschap en miskraam in twee pogingen ben je twee op twee voor zwangerschappen en dat is maar goed ook. Statistisch gezien zijn uw kansen zeer goed op een succesvolle zwangerschap in de toekomst. Onthoud dat het vanwege je leeftijd een beetje een zware strijd is, maar zeker een die je kunt overwinnen. Geef de hoop niet op.
Bij de D%26C wordt het baarmoederslijmvlies afgeschraapt, zodat wat moederlijk weefsel kan worden vermengd met het foetale weefsel. Zo kan het resultaat van u zijn en niet alleen van het foetale weefsel.
Omdat ik niet weet welke tests je hebt gedaan, kan ik je geen verdere tests voorstellen. Maar iets waar je misschien met je RE over wilt praten, is of je misschien wat extra medicijnen wilt toevoegen die zijn gebruikt voor terugkerende miskramen, namelijk Medrol, een lage dosis aspirine, extra progesteron en ofwel een lage dosis heparine of lovenox. Meerdere onderzoeken hebben het voordeel van dit regime aangetoond bij patiënten met herhaalde miskraam, hoewel niet zozeer bij het bereiken van zwangerschap met IVF. Ik gebruik ze routinematig bij mijn "mislukte IVF"-patiënten. Als je nog geen auto-immuuntest hebt laten doen, het antifosfolipidenpanel inclusief antithyroid-antilichaam, zou je dat misschien willen overwegen, maar wat de resultaten ook zijn, ik zou nog steeds met het bovenstaande regime behandelen.
Ik weet dat patiënten erg teleurgesteld zijn als de zwangerschap die ze uiteindelijk bereiken niet helemaal lukt, maar houd er rekening mee dat je een belangrijke mijlpaal hebt bereikt, namelijk dat je zwanger bent geworden. Veel van mijn patiënten vergeten dit en laten me in de steek omdat ze denken dat ik heb gefaald, terwijl we in werkelijkheid zoveel succes hebben gehad als IVF kan zijn. Als RE's helpen we alleen God en de Natuur, we zijn GEEN God of de Natuur. De laatste fasen, innesteling en voortzetting van de zwangerschap, zijn in hun handen. Het is slechts een kwestie van tijd om je droom te realiseren.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
