Vraag Hoi,
Ik zie een vruchtbaarheidsspecialist al zo'n 4 jaar af en toe. Ik heb twee kinderen; mijn oudste zoon ben ik op natuurlijke wijze verwekt, maar ik heb Clomid genomen toen ik 30 was. Mijn tweede, ik deed IVF toen ik 34 was, het werkte bij de eerste injectie en had een gezonde zwangerschap. Bij 19 weken kreeg ik echter een volledige previa en na 36,5 weken kreeg ik een bloeding. Desondanks ben ik bevallen van een gezonde baby. Sinds de geboorte van mijn tweede zoon ben ik 4 keer zwanger geweest, een keer natuurlijk, de andere waren een combinatie van ingevroren embryotransfers (uit de cyclus van mijn zoon) en een verse IVF. Mijn meest recente IVF was vorig jaar en ik was 38. Ik heb nog steeds bevroren 5-daagse ontploffing van die cyclus. Alle zwangerschappen eindigden in m/c, de laatste was op 15 weken vanwege tri 21 en water op de hersenen. De eerste zwangerschap, de dokter zag alleen een lege zak, de tweede werd getest (na de d/c) en kwam terug zoals normaal, de derde was tri 21, en mijn laatste (een paar maanden geleden) werd op natuurlijke wijze verdreven. Deze gooide ons allemaal voor een lus, omdat mijn nummers normaal stegen. Al mijn tests kwamen terug normaal, behalve twee dingen. Mijn eiwit c is iets verhoogd en de laatste tijd is mijn baarmoederslijmvlies altijd dun geweest.
Ik heb oestrogeenpleisters en oestrogeenzetpillen gebruikt. Mijn vraag is, kunnen de drie d/c's die ik heb gehad blijvende schade aan mijn baarmoeder veroorzaken? Ik heb geen andere baarmoederprocedures/problemen gehad. Ik ben 39 en bijna klaar om de handdoek in de ring te gooien, maar ik heb nog 4 ontploffingen en het stoort me om ze niet te gebruiken. Bedankt voor uw tijd.
Antwoord Hallo Lee uit de V.S. (Arizona),
Uw vraag is open, dus het antwoord moet alle mogelijkheden omvatten, wat ja is, de D&C's kunnen een ongastvrij endometrium hebben veroorzaakt. In de meeste gevallen van littekenweefselvorming als gevolg van herhaalde D&C's, vindt implantatie echter meestal niet plaats. Daarom denk ik niet dat dit de naaste reden is voor de miskramen. Uw leeftijd is nog steeds de belangrijkste reden voor een miskraam, die kan oplopen tot 50% per cyclus na de leeftijd van 35 jaar. Deze worden veroorzaakt door spontane genetische afwijkingen die worden veroorzaakt tijdens de deling van het embryo. Trisomie 21 is een voorbeeld, maar het is een milde afwijking. De meeste zijn meerdere afwijkingen en niet verenigbaar met het leven.
De dikte van het baarmoederslijmvlies is van cruciaal belang voor implantatie en voortzetting van de zwangerschap. Het klinkt alsof je een competente RE hebt en hij/zij de juiste dingen doet. Ik zou alleen aanraden dat je bij het doen van de FET's niet overgaat tot of tenzij de voering minimaal 9 mm is. Met FET's timing is geen probleem en je kunt doorgaan met de oestrogeensuppletie zolang het duurt om je klaar te maken. De timing wordt niet kritisch totdat de progesteron begint, dus we houden de progesteron gewoon tegen totdat de voering de juiste maat heeft.
Nog een laatste advies. Geef niet op. Zolang je het probeert, heb je een kans om te slagen. Als je stopt, doe je het niet. In het ergste geval kun je altijd een surrogaat overwegen, maar ik denk niet dat dat nodig is. Onthoud dat leeftijd de factor is en wat u probeert te doen is het perfecte ei vinden. Hopelijk zit er nog wat in je baarmoeder. Ondanks dat je de vorige keer makkelijk zwanger raakte, gaat dat niet vanzelf dus benader de cycli met wat meer terughoudendheid, verwacht geen succes; hoop het gewoon te zijn.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan.
