Tidigare avråddes kvinnor som kan löpa risk för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) från att ta ett p-piller ("p-piller") p.g.a. effekten det kan ha på risken för IBD. I synnerhet fanns det några studier som visade att kvinnor som använder p-piller kan löpa ökad risk att utveckla Crohns sjukdom.
Juryn är fortfarande ute om huruvida p-piller kan vara en utlösande faktor för IBD eller inte eller för en IBD-uppblossning. För kvinnor som har IBD är preventivmedel ett viktigt ämne, och det finns bara så många val. Graviditet hos kvinnor med IBD bör planeras i förväg, och för många kvinnor är p-piller ett prisvärt, effektivt och lättillgängligt alternativ för att förhindra graviditet. Kvinnor med risk för IBD och som har IBD måste väga sina val av preventivmedel noggrant och prata med sina läkare om hur deras hälsa kan påverkas.
Bevisen om sambandet mellan p-piller och IBD är motstridiga. Det finns några äldre studier som indikerade att det fanns en risk att utveckla IBD för kvinnor som tar p-piller, men ändå, andra studier som fann att det inte fanns något samband mellan p-piller och IBD. Metoderna och resultaten från några av dessa studier har sedan dess ifrågasatts, och bevisen som kopplar ihop IBD och p-piller anses generellt vara svaga.
En metaanalys av 14 studier drog slutsatsen att intag av p-piller kan öka risken för utveckla IBD, och särskilt Crohns sjukdom. Kvinnor som rökte cigaretter och tog p-piller under en längre tid visade sig vara särskilt utsatta. Det finns vissa spekulationer om att rökning och att ta p-piller samverkar för att öka risken för att utveckla Crohns sjukdom. Crohns sjukdom kallas ibland för en "rökare" och personer med Crohns sjukdom avråds från att röka på grund av risken för uppblossning.
En annan metaanalys av 10 studier visade att kvinnor som använde p-piller och redan hade IBD löpte inte någon ökad risk för att få en flare. Denna studie fann också att kvinnor som hade ulcerös kolit och tog p-piller hade en liknande koncentration av hormoner i blodet som friska kvinnor. Detta skulle tyda på att kvinnorna med ulcerös kolit från de två studierna som ingick i analysen kunde absorbera p-piller såväl som de friska kvinnorna.
En prospektiv kohortstudie av 117 375 kvinnor i USA visade att kvinnor som tar oralt preventivmedel och rök löper en ökad risk för ulcerös kolit. Risken för Crohns sjukdom ökade också hos dem som tog p-piller.
För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att på ett eller annat sätt dra slutsatsen att orala preventivmedel kan orsaka IBD. De flesta studier visar att andra faktorer (som rökning) också är inblandade i den ökade risken för IBD hos kvinnor som tar p-piller. För kvinnor med IBD bör graviditeten planeras under en tid då IBD är i remission eller vilande. En graviditet kan också komplicera återhämtning från bukkirurgi. Därför är det viktigt att använda preventivmedel för att förhindra en oavsiktlig graviditet under vissa tider under IBD. För kvinnor med IBD bör de potentiella biverkningarna av p-piller vägas mot riskerna med en oavsiktlig graviditet.
P-piller är mycket populära på grund av sin lätthet att använda, sin tillgänglighet och effektivitet. För vissa kvinnor är andra former av preventivmedel inte ett bra alternativ eftersom de är svåra att använda eller för att de kanske inte används konsekvent. Om du löper risk att drabbas av IBD, eller om du har IBD, och du överväger att använda p-piller, bör du diskutera eventuella problem du har med din gynekolog och din gastroenterolog. Ditt vårdteam kan bäst hjälpa dig att avgöra vilken form av preventivmedel som är mest effektiv för dig.
