Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben 32 jaar en heb geen voorgeschiedenis van zwangerschappen.
De afgelopen jaren heb ik veel pijn en symptomen van mijn rectum gehad, die altijd correleerden met de timing van mijn menstruatie. Ik ging naar verschillende artsen die geen tijd hadden voor mijn symptomen, schreef het op tot normale menstruatie, adviseerde pijnstillers en stuurde me op weg. Naarmate de jaren verstreken en de symptomen steeds ondraaglijker werden, wist ik dat wat ik ervoer niet normaal was.
Na een colonoscopie in januari 2011 toonden biopsieën endometriumcellen in mijn dikke darm. Ik slaagde erin het onder controle te houden door drie maanden per keer anticonceptiepillen te slikken. Omdat ik niet zo vaak ongesteld werd, was de pijn veel beter beheersbaar. Ik ben echter in december 2011 gestopt met de pil omdat mijn partner en ik besloten om voor een gezin te gaan proberen. (Hij heeft al een jaar of 6 uit een eerder huwelijk.)
Van februari tot mei ging ik naar een vruchtbaarheidsacupuncturist in de hoop dat hij zou kunnen helpen de zaken te versnellen. Hoewel hij de endo-problemen niet kon wegnemen, had ik het gevoel dat hij me hielp de pijn beter te beheersen.
Drie maanden geleden ging ik uiteindelijk voor een laparoscopie. Mijn chirurgen voerden een cystectomie uit op de linker eierstok, verwijderden endometriose-adhesies van de uterosacrale ligamenten, verwijderden een endometrioma ter grootte van een golfbal dat op mijn dikke darm groeide, en voerden ook een darmresectie van 15 cm uit. De operatie verliep zonder problemen en er leek geen reden te zijn voor een vertraging van de genezing. Ik heb een hoge dunk van mijn artsen en had goede hoop dat deze operatie me in topconditie zou brengen.
Sinds de operatie heb ik nog steeds dezelfde symptomen als voorheen. Het is erg ontmoedigend en frustrerend om zo "vers" te zijn van de operatie en al hetzelfde begin te ervaren van wat ik eerder voelde. De rectale pijn is weg, maar ik blijf bloed en voering rectaal passeren, samen met mijn menstruatie. Mijn dokter vertelt me dat de dingen nog steeds aan het genezen zijn en dat ik me geen zorgen hoef te maken. Ik kan het echter niet helpen dat ik me zorgen maak dat er dingen niet kloppen en dat ik kostbare tijd verspil. Wat denk je?
Daarnaast ben ik ook begonnen met Clomid 50. Voorafgaand aan mijn operatie had ik het twee cycli geslikt. De eerste ging zonder problemen. De tweede resulteerde in een vreselijk pijnlijke cyste-ruptuur. Ik maak me nu zorgen dat de Clomid de endometriumgroei kan stimuleren. Ben ik te zenuwachtig? Is dit niet echt iets om je zorgen over te maken? Mijn doel op dit moment is om zo snel mogelijk zwanger te worden, zodat ik kan stoppen mijn lichaam vatbaar te maken voor endo.
Ten slotte verloor ik onlangs mijn baan en mijn ziektekostenverzekering. Wat betekent dat mijn bezoeken aan de dokterspraktijken zeer beperkt zijn. Hebben jullie advies over de stappen/paden die ik moet nemen?
Ik ben op een volledig verlies van wat te doen op dit punt. Het voelt alsof ik een verloren strijd aan het voeren ben met mijn eigen lichaam.
Heel erg bedankt voor uw hulp,
Hopeloos voelen in Californië
Antwoord Hallo lezer uit de V.S. (Californië),
U heeft endometriose in stadium 4 en het is aangetoond dat dit de zwangerschap verhindert door natuurlijke methoden zoals natuurlijke geslachtsgemeenschap, ovulatie-inductie met geslachtsgemeenschap met Clomid, Femara of injectables of inseminatie (IUI). Men denkt dat dit komt omdat de endometriose een subklinische ontstekingsreactie in het bekken veroorzaakt die het ei doodt of verwondt op het moment van de eisprong of verhindert dat het ei in de buis komt. Daarom worden de natuurlijke behandelmethoden, zoals de Clomid die u gebruikt, NIET aanbevolen.
Helaas is IVF de ideale en aanbevolen behandeling bij stadium 4 endometriose. Gelukkig ben je pas 32 jaar en zal je IVF-succespercentage nog lang hoog zijn. Dus als je IVF nu niet kunt betalen (de meeste verzekeringen in Californië dekken IVF# niet, dan heb je tijd om je geld voor dat doel te sparen). Je moet minimaal $ 20.000 sparen om de IVF, medicijnen, laboratorium te dekken testen en eventueel een tweede cyclus.
Zwanger worden is zeker een goede behandeling voor endometriose en het is aangetoond dat het endometriose in remissie brengt #waarschijnlijk vanwege de lichaamsveranderingen, het uitblijven van een menstruatie gedurende bijna twee jaar en anti-oestrogene effecten op de endometriose#. U bevindt zich in een categorie waar de enige arts die u zou moeten zien om zwanger te worden een subspecialist onvruchtbaarheid is #een die zowel IVF als andere behandelingen doet) en GEEN algemene Ob/Gyn. Er is niets dat een algemene Ob/Gyn kan doen om u te helpen zwanger te worden.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
