Vraag Ik menstrueer regelmatig en ovuleer uit mezelf. Ik had een verrassingszwangerschap (we
waren niet aan het timen/proberen zwanger te raken) tegen het einde van mijn 37e jaar, maar
had een gemiste miskraam op de vooravond van het tweede trimester vanwege Turner
syndroom. Ik ben 39 en ben net weer actief begonnen met proberen. Ik begon een RE . te zien
en ik ben net klaar met mijn derde IUI. Mijn dokter schreef 100 mg clomid voor van
dag 2-6...Hij hield me in de gaten met utrageluiden en ik leek goed te reageren op
de clomid had veel follikels en had uiteindelijk 2 dominante follikels
meet 19 en 21 op dag 13 van mijn cyclus. Diezelfde dag (13) hij
een Ovidrel-triggershot toegediend. Ongeveer 24 uur later (dag 14) he
een IUI uitgevoerd. Hij schreef me toen een script voor zetpillen met progesteron
200mg. Mijn instructies van de doktersassistente waren om de
zetpillen dezelfde nacht van mijn inseminatie. Mijn vraag aan jou is:
dit ... als ik de prog-zetpillen zou beginnen voordat ik daadwerkelijk mijn eisprong had, zou het dan zijn?
stop de eisprong..Ik krijg tegenstrijdige informatie. ik ben
lezen dat progesteron te vroeg begon (zelfs een dag voor 0) kon stoppen
ovulatie. Als dit het geval is, waarom zou ik dan de instructie krijgen om ze te starten?
onmiddellijk. Vermoedelijk veroorzaakt Ovidrel 24 - 40 uur later de eisprong. ik ben
gewoon bang dat ik misleid was en werd verteld om ook met progesteron te beginnen
vroeg. Ook, na de IUI, als ik kort na vaginaal progesteron seks had
zetpil zou de progesteron de beweging van het sperma belemmeren - zou?
het sperma levensvatbaar is zodra het in contact kwam met het progesteron? Ieder
duidelijkheid hierover zou zeer op prijs worden gesteld. Ik wil niet vals worden
informatie door het lezen van bulletinboards van goedbedoelde maar slecht geadviseerde
mensen. Het is onproductief en leidt tot veel emotionele stress als je kunt
goed voorstellen. Ik waardeer de expertise van Andy die je over deze kwestie te bieden hebt.
Dank u.
Antwoord Hallo,
Ik denk dat het starten van de progesteron op de dag van de IUI een beetje voorbarig is. Het is onwaarschijnlijk dat het de eisprong zal belemmeren, omdat de trigger de vorige dag is gegeven en het proces al is begonnen, maar het kan ertoe leiden dat het baarmoederslijmvlies niet synchroon loopt met implantatie. Over het algemeen laat ik mijn patiënten pas de dag na de eisprong met progesteron starten, en ik doe twee IUI's (24 uur en 48 uur) omdat we niet precies weten wanneer de eisprong zal plaatsvinden en ik wil dat er vers sperma aanwezig is bij de tijdstip van de eisprong. Mijn aanbeveling aan u zou zijn om de progesteron uit te stellen tot twee dagen na uw IUI. Uitstel zal de zwangerschap niet in de weg staan, omdat HCG een paar dagen dezelfde hormonale dekking biedt.
Mijn enige zorg is waarom je IUI doet? Wist u dat de kans op zwangerschap slechts ongeveer 3-5% per cyclus in uw leeftijdsgroep is? Dat wil niet zeggen dat je niet zwanger kunt worden, en ik heb zeker al zwangerschappen van 41 jaar gehad met IUI, maar de kans is niet groot en je biologische klok tikt heel hard. Over het algemeen zou de aanbeveling van ASRM (de vruchtbaarheidsvereniging) en andere RE-specialisten zijn om na de leeftijd van 37 jaar direct naar IVF te gaan. Ik weet dat het duurder en invasiever is, maar de kans op zwangerschap is veel groter (40-50% per cyclus). Op 40-jarige leeftijd daalt de kans op zwangerschap met IVF tot 27%. Dus de tijd staat niet aan jouw kant. Gewoon stof tot nadenken.
Ik hoop dat dit uw vragen beantwoordt.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
