Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben 30 jaar oud, in Ohio. Ik ben een marathonloper, bij wie in augustus hypothalamische amenorroe werd vastgesteld, nadat ik 8 jaar lang met OCP's was gestopt. Ik had maandelijkse menstruaties terwijl ik OCP's gebruikte en gedurende die tijd verloor ik ongeveer 20 lbs dankzij hardlopen. Ik verminderde mijn hardlopen van 35 mijl per week naar 15 mijl per week in augustus, zonder reactie op mijn oestrogeenspiegels (blijvend rond de 30). Ik ben 5'9 en 150 pond. Mijn HSG en hysteroscopie waren normaal en de semenanalyse van mijn man was normaal. We besloten door te gaan met het nemen van menopur-injecties, 75/dosis gedurende 5 dagen, daarna 150/dosis gedurende 4 dagen, vertoonden respons in 2 follikels, elk ongeveer 18-20 mm. Daarna deed de Ovidrel-trigger (250 microgram) en deed getimede geslachtsgemeenschap. Mijn progesteronspiegel was 9 dagen na de trigger 0,5 en toen kreeg ik mijn menstruatie op dag 10 na de trigger. Dus waarschijnlijk heb ik geen eisprong gehad. Ik heb gelezen dat het zeldzaam is om geen ovulatie te hebben na ovidrel. Ik wacht op de volgende stap die mijn RE voorstelt. Wat kan de reden zijn dat ik geen eisprong heb gehad? Zou u aanraden om de menopur/ovidrel/getimede geslachtsgemeenschap opnieuw te doen?
Bedankt voor je tijd.
Sarah
Antwoord Hallo Sarah uit de VS (Pennsylvania),
De follikelgrootte was zeker voldoende en de Ovidrel was voldoende, dus ik kan me niet voorstellen dat er geen ovulatie heeft plaatsgevonden. Ik vraag me eerder af of de progesterontest op het verkeerde moment is gedaan (het zou de mid-luteale fase moeten zijn en je luteale fase was verkort#. Dat kan ook een probleem zijn omdat de luteale fase 14 dagen zou moeten zijn, wat betekent dat u heeft mogelijk progesteron-suppletie nodig #dat is een standaardprotocol voor ovulatie-inductie, dus ik weet niet waarom uw arts dit heeft weggelaten).
Wat betreft uw volgende behandeling, zolang u reageerde op de ovulatie-inductie en twee tot drie follikels ideaal zijn om uw kansen op zwangerschap te maximaliseren, moet u doorgaan met die behandelingskuur. Ik zou niet meer dan 6 goede pogingen aanraden. Als het na 6 pogingen niet werkt, moet u uw behandelingsopties, zoals overstappen op IUI of IVF, opnieuw beoordelen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
