Vraag Dr. Ramirez,
Mijn man werd geboren met exstrofie van de urineblaas (in 1965 vóór enkele van de vorderingen op dat gebied), en als gevolg daarvan heeft hij talloze operaties gehad, enz. Hij gelooft dat hij een normale ejaculatie had voor een grote operatie in 1990; dat doet hij nu niet (helemaal niet). Een aantal jaren geleden (voordat we trouwden) had hij een vruchtbaarheidstest waarbij de testikels werden geopend (ik weet niet meer hoe het heette), maar de dokter kon geen sperma vinden. Zijn huidige uroloog vindt dat hij het nog een keer moet proberen. Wat leidt tot mijn vragen:
1. Is het waarschijnlijk dat het zal slagen (mijn man zei dat het buitengewoon pijnlijk was)?
2. Als ze wel wat sperma vinden, moeten we dan onmiddellijk klaar zijn voor IVF? (Dit is een groot probleem voor ons, aangezien IVF veel duurder is dan zoiets als IUI met donorsperma, dus we zouden een tijdje moeten sparen. Ook wil ik geen vruchtbaarheidsmedicijnen moeten nemen, tenzij absoluut nodig, wat het geval zou zijn bij IVF.)
Heel erg bedankt. Ik heb veel aan het lezen van uw antwoorden op andere vragen.
-Sarah uit Michigan
Antwoord Lieve Sarah,
Wat een toeval. Mijn laatste vraag was ook van een "Sarah".
Ik denk dat de testiculaire biopsie een goede zaak zou zijn. De uroloog moet ervoor zorgen dat alle kwadranten van de testikel worden gebiopteerd om te controleren op sperma. Als de eerste biopsie sperma laat zien, hoeft hij natuurlijk niet verder te gaan. Daarom is het het beste dat een androloog aanwezig is om het sperma onmiddellijk te onderzoeken. Het is niet nodig voor de test, maar kan alle extra biopsieën vermijden.
De biopsie is belangrijk omdat dit zal bepalen of sperma kan worden geoogst uit de testikels van uw man, dat vervolgens kan worden gebruikt om via IVF in uw eieren te injecteren. Dat zou leiden tot een genetisch kind voor uw man. Ja, je zou IVF moeten doen met TESE en ICSI, wat duur kan zijn, dus je moet beslissen of het belangrijk voor je is om een kind te krijgen met de genetica van je man. Als het niet belangrijk is, is zeker IUI met donorsperma goedkoper.
Vruchtbaarheidsmedicijnen worden gegeven met IVF om het aantal eieren dat wordt opgehaald en bevruchtbaar te maximaliseren. Dit is nodig omdat niet alle eieren die een vrouw heeft goede eieren zijn. Er zijn geen bijwerkingen, problemen of complicaties op de lange termijn bekend bij het innemen van de vruchtbaarheidsmiddelen, dus daar hoeft u zich geen zorgen over te maken. Het grootste probleem zijn de kosten en het feit dat het injecties zijn.
Ten slotte hoeft u niet meteen door te gaan met IVF nadat de testiculaire biopsie is gedaan. De testikel kan opnieuw worden gebiopteerd op het moment dat het ei wordt opgehaald. In feite moeten ze samenvallen. We doen de TESE meestal onder bewuste sedatie, zodat het comfortabeler is voor onze patiënten, omdat we ook bewuste sedatie gebruiken voor het ophalen van de eicel.
Ik hoop dat dat helpt.
Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
