Vraag Hallo - Ik lees je blogs nu al een tijdje en ben zo dankbaar dat je de tijd neemt die je doet met zulke doordachte antwoorden.
Ik ben 38 en mijn man is 41. Mijn geschiedenis is als volgt:2009 verspilde tijd aan clomid voorgeschreven door ob, 2010 zag RE en begon de echte reis. Het belangrijkste probleem is de morfologie van de mannelijke factor, maar ik vermoed dat de kwaliteit van mijn leeftijd ook een probleem kan zijn.
2010 had 2 verse IVF-cycli, eerst was een mislukking 3 eieren verzameld, gelukkig 3 bevrucht en geïmplanteerd 2 (1 ingevroren) maar geen zwangerschap, cyclus 2 verdubbelde mijn stim-medicatie tot 300 gonal f en 150 repronex, verzamelde 13 eieren maar overgebracht 2 " redelijk" maar de bèta was erg laag rond 70, de zwangerschap ging door tot ongeveer 11 weken, zag de hartslag, maar er waren duidelijk problemen omdat de maat terrein bleef verliezen tot een miskraam en D&E. Cyclus 3 dezelfde medicijnen, 13 eieren, 2 overgebracht op dag 5 en toen arriveerde mijn mooie dochtertje 29-12-2011. Snel vooruit naar 2013, waar ik nog twee nieuwe cycli heb gedaan, hetzelfde protocol, anticonceptie, 10 lupron, tot 5 lupron bij stimming, ophalingen na 9-10 dagen stims. Cyclus 4 resulteerde in het verzamelen van 20 eieren, 2 "fatsoenlijke" overgebracht op dag 5 (blastocyst en morula) zeer lage bèta resulteerde in verlies ongeveer een week later. Cyclus 5 hetzelfde protocol behalve menopur in plaats van repronex, 18 eieren verzameld, 14 bevrucht en 2 blastocysten overgebracht op dag 5. Dit was negatief. Trouwens, alle cycli zijn ICSI en omvatten medrol, baby-aspirine, antibiotica, vivelle-pleisters en progesteron in olie-injecties.
Mijn vraag is wat uw mening is over bevroren ET. Ik heb 4 ingevroren embryo's 1 uit cyclus 1, 1 uit cyclus 4 en 2 uit cyclus 5. RE en manlief vinden dat ik een pauze moet nemen en FET moet proberen. Ik en bezorgd omdat ik niet wil "verspillen" een fietsverzekering zal dekken op de goedkopere optie, maar de medicijnen hebben deze keer echt invloed op me gehad en begrijpen hun punt over het geven van rust aan mijn lichaam. Ik ben in een zeer gerenommeerde kliniek in Boston en de dokter zei dat 4 bevroren veel is vanwege hun strikte bevriezingscriteria, dus ik ben optimistisch, hoewel de embryoleeftijd duidelijk geen voordeel heeft. Zou FET op dit moment ook iets zijn dat je zou aanraden? Verse cycli zijn een grote logistieke uitdaging, aangezien mijn man 70% van de tijd reist.
Ook als ik terugga naar de verse cyclus, is er iets significant anders dat je zou doen (ik doe trouwens ook acupunctuur). alvast bedankt voor uw tijd. Ik wil ook zeggen dat ik heel dankbaar ben voor mijn dochter en niet egoïstisch wil lijken, maar ik zou heel graag willen dat ze opgroeit met een broer of zus.
Antwoord Hallo Jenny uit de V.S. (Boston),
Het klinkt alsof je in goede handen bent. Uw kliniek heeft meerdere zwangerschappen gehad, wat een IVF-succes is. Houd er rekening mee dat IVF u alleen de "kans" kan geven om zwanger te worden. Je kunt er niet zwanger van worden omdat de laatste drie stappen (embryo dat uit de schaal komt, bevestiging aan het baarmoederslijmvlies en het groeien van het baarmoederslijmvlies rond het embryo natuurlijke processen zijn die in Gods handen zijn. Dat feit dat je een zwangerschap kreeg (positieve bHCG) ) blijkt dat die stappen hebben plaatsgevonden. Voortzetting van de zwangerschap is dan gebaseerd op zwangerschapsfactoren en niet op IVF-factoren. Door je leeftijd is je kans op een miskraam door afwijkende embryo’s groot. Je hebt laten zien dat je zwanger kunt worden, en je eierstokken stimuleren heel goed. Nu is het alleen nog een kwestie van het perfecte ei/embryo vinden dat zal leiden tot een succesvolle zwangerschap. Ik zou willen dat al mijn 38-jarigen reageerden zoals jij. Dus volhouden!
Ik denk dat ik zou adviseren om door te gaan met de FET-cyclus voor een nieuwe nieuwe cyclus. Het is een veel gemakkelijkere cyclus voor uw lichaam, en sommige nieuwere onderzoeken laten betere zwangerschapspercentages zien dan nieuwe, waarschijnlijk vanwege het gebrek aan overstimulatie van de endometriumvoering. Ik ben het er niet helemaal mee eens dat FET "beter" is, maar het geeft zeker een goede kans. Als ze niet werken, kun je zeker nieuwe cycli proberen. Ik zou twee FET-cycli achter elkaar adviseren. Ik adviseer mijn patiënten zelfs altijd om een FET-cyclus te doen, als ze bevroren zijn, voordat ze opnieuw een nieuwe cyclus proberen. Je weet maar nooit. . . de bevroren zou kunnen werken.
Wat betreft aanvullende protocolwijzigingen, doe je alles wat ik mijn patiënten laat doen op het gebied van aanvullende medicijnen, maar ik voeg ook een lage dosis heparine toe (2000 E per dag). Niet alle RE's zijn het eens met dit protocol, maar het is een geaccepteerd protocol voor herhaald zwangerschapsverlies, dus u zou uw RE kunnen vragen.
Bedankt voor het volgen van mijn blog.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan.
