ざ瘡の治療に使用される一般的なホルモン療法は経口避妊法です。避妊薬は、軽度から中程度のニキビの治療に非常に効果的です。ただし、すべての錠剤がニキビの管理に役立つわけではありません。
ニキビの治療に最適な経口避妊薬はどれですか?誰が使用できますか?また副作用はありますか?この記事では、ニキビ治療のための避妊、その仕組み、潜在的なリスクについて知っておくべきことをすべて学びましょう。読み続けてください。
ニキビは、黒ずみ、白ニキビ、吹き出物を特徴とする皮膚の状態です。それは炎症性である場合もあれば、非炎症性である場合もあります。その主な原因の 1 つは、女性と男性の両方で、思春期にテストステロンなどのアンドロゲン ホルモン レベルが増加することです (1)。
月経周期によってもホルモンの変化が原因でニキビが発生することがあります。思春期には、アンドロゲンレベルの上昇により、濾胞腺が肥大します。ざ瘡に最も関係のあるアンドロゲンは、テストステロン、ジヒドロテストステロン、デヒドロエピアンドロステロン、およびインスリン成長因子です。これらのアンドロゲンのレベルが高いと、ニキビの発生につながる可能性があります。また、エストロゲンとプロゲステロンのレベルが通常のアンドロゲンのレベルより低い場合にも発生することがあります。思春期前の少女も、硫酸デヒドロエピアンドロステロンの濃度が高いためにニキビに悩まされることがあります (2)。
ニキビは主に思春期に発生します。しかし、高齢の女性や妊娠中の女性にも発生する可能性があります。クッシング症候群、多毛症（過剰な毛の成長）、または多嚢胞性卵巣症候群の人も、ニキビの発生を経験する可能性があります (1)。皮膚の状態は更年期障害にも発生することがあります (更年期障害と呼ばれます)。これは、テストステロンのレベルがエストラジオールおよびプロゲステロンのレベルよりも高い場合に発生します。女性は、エストロゲン レベルが低下し、アンドロゲン レベルに変化がないため、生殖年齢後期にもニキビを経験します。
高アンドロゲン血症は、生殖年齢の女性の 5 ～ 10% に見られる疾患です (3)。これは、アンドロゲンレベルまたはアンドロゲンの不活性化障害によって発生します。多嚢胞性卵巣症候群がこの障害の原因である可能性があります。
避妊やホルモン避妊（経口避妊）は、高アンドロゲン血症によって引き起こされる尋常性ざ瘡などの医学的問題の治療に使用できます (4)。これらの錠剤は、ホルモン レベルのバランスを整え、吹き出物を減らすことでホルモン性座瘡の治療に役立ちます。
ニキビの原因がわかったので、次のセクションで皮膚疾患の治療における避妊の役割について説明します。
トリビア
経口避妊薬は、顎や顎のラインに沿って現れるホルモン性ざ瘡に対処するためによく使用されますが、これらの領域はホルモン変動の影響をよく受けます。
避妊薬、特に複合避妊薬には、エストロゲンとプロゲスチンが含まれています。エストロゲンは活性アンドロゲンを減少させ、テストステロンの生成を妨げます。プロゲスチンはテストステロンの活性を低下させ、ジヒドロテストステロン（別のアンドロゲンホルモン）の生成を防ぎます (4) 。両方を組み合わせることで、デヒドロエピアンドロステロンなどの他のアンドロゲン ホルモンの生成が防止されます。
研究では、14 歳以上の女性のざ瘡を治療するための経口避妊薬と抗アンドロゲン療法の併用が支持されています (2)。
ブロガーのベロニカは、1 月に経口避妊薬の服用をやめて以来、遅ればせながらの自分の肌の最新情報を提供しています。彼女は現在のスキンケア ルーチンを共有し、クレンザー、トリートメント、保湿剤、傷跡、ニキビ、毛穴の大きさに対処するために使用している製品について詳しく説明しています。彼女はこう述べています。「一度に複数のシミができることに慣れていないので、過剰反応しているだけなのかもしれませんが、シミができると跡が残ってしまうので、とてもイライラします (i)」
ホルモン療法は他のニキビ治療よりも時間がかかります(2)。避妊薬によっては、ニキビが軽減されるまでに 3 か月から 1 年かかる場合があります (4)。
経口避妊薬は、ホルモンを調節し、皮脂の生成を減らすことによってニキビに対処します。この方法でニキビが解消されるまでの予想期間については、次のセクションをご覧ください。
ニキビを軽減する経口避妊薬の期間は、通常 6 ～ 12 か月継続して使用します (4)。エストロゲンとプロゲスチンの両方を組み合わせた経口避妊薬は、ホルモンを調節するために徐々に作用し、皮脂の生成を減らし、ニキビを防ぎます。人によってはより早く結果を実感できる場合もありますが、忍耐が鍵となります。皮膚科医は、特定のホルモン プロファイルに基づいて、よりカスタマイズされたタイムラインを提供できます。
クイックヒント
経口避妊薬の服用を中止すると、特に錠剤を服用する主な理由がニキビの管理であった場合、ニキビが再発する可能性があります。中止後のニキビ症状の管理については、必ず医療専門家と計画を相談してください。
最適な結果を得るには、処方された避妊薬を一貫して継続的に使用することが重要です。経口避妊薬がニキビを治すまでの期間はさまざまですが、個人のニーズや肌の悩みに合わせたアプローチを選択するには、さまざまなタイプの避妊を理解することが不可欠です。
ホルモン避妊薬の 2 つの主要なタイプは、ホルモン併用避妊薬とプロゲスチンのみの避妊薬です。これら 2 つはアンドロゲン生成を阻害します。
混合ホルモン避妊薬
エストロゲンとプロゲスチンの 2 つの成分で構成されます。これらはパッチ、膣リング、錠剤として入手でき、皮膚の変化の管理に役立ちます。
ドミトリー・シュワルツブルグ博士
美容皮膚科の医学博士は、「ピルは最も一般的に利用されている避妊法ですが、膣リングやパッチもさまざまな理由で使用されています。人々がパッチや膣リングを選択する主な理由の 1 つは、ピルを服用中に 1 日忘れることを避けるため、メンテナンスが簡単であるためです。」
これらの避妊薬は、錠剤、注射、子宮内避妊具、インプラントとして入手できます。それらは皮膚の問題を改善するのには役立ちませんし、皮膚を悪化させる可能性さえあります。プロゲスチンを含む細いマッチ棒ほどの大きさの埋め込み式ロッド (避妊用医療機器) は、副作用として座瘡を引き起こす可能性があります (5)。
FDA がニキビの治療薬として承認しているのは、オルト トライサイクレン、ヤズ、エストロステップの 3 種類だけです (2)。医師はさまざまな組み合わせの経口避妊薬を処方することがありますが、誰もがこれらをニキビの治療に使用できるわけではありません。
多嚢胞性卵巣症候群（卵巣の肥大を引き起こす疾患）または副腎過形成（副腎でのホルモン産生を制限する疾患）を持つ人は、ざ瘡を経験することがあります。これらの疾患を持つ女性のニキビの治療に経口避妊薬を使用すると、高アンドロゲン血症のリスクが軽減され、肌の質が改善されます。
ホルモン避妊薬の併用は、ほとんどの女性の軽度から中程度のニキビの治療に使用できます。場合によっては、医師がリスクをチェックするために特定の検査を提案することがあります。
避妊薬がニキビの治療に有効であることは明らかですが、すべての人が避妊薬を使用できるわけではありません。詳細については、こちらをお読みください。
喫煙者または高血圧症で BMI が 35 kg/m2 を超える場合、生殖後期の女性には併用避妊薬を投与すべきではありません (4)。彼らは心血管疾患や脳卒中のリスクが高い可能性があります。彼らは、エチニルエストラジオール (エストロゲン成分) を最低用量で摂取する必要があります。
世界保健機関は、妊娠中、授乳中、深部静脈血栓症の既往歴のある女性には経口避妊薬を投与すべきではないと述べています。肝疾患、片頭痛、乳がん、高血圧、血管変化を伴う糖尿病、および長期の動けない状態にある女性も、これらを避けるべきです (4)。 WHO の提案は、35 歳以上の喫煙者にも適用されます。
すべての薬と同様に、ニキビの治療に経口避妊薬を使用すると、悪影響が生じる可能性があります。それらについては次のセクションで説明します。
経口避妊薬には重篤な副作用が生じる可能性があります。あるケースでは、23 歳のフィットネス トレーナーが 3 週間使用した後に脳卒中を起こしました (4)。彼女は血栓溶解療法 (主要な動脈と静脈の血栓を溶解する薬) 後に回復しました。
経口避妊薬を服用している人の中には、静脈血栓塞栓症（深部静脈の血栓）のリスクがより高い可能性があります(2)。ほとんどのホルモン避妊薬とスピロノラクトンの組み合わせは安全であり、女性の大人ニキビを効果的に治療するために使用できます。それらは単独療法およびアジュバント（体の免疫反応を高めるために初期療法の後に適用される）として使用できます。 (2).
ただし、薬を処方する前に、患者の静脈血栓塞栓症のリスクを評価するために臨床検査とスクリーニングを実施する必要があります。
ニキビは、ストレス、うつ病、または不安の結果として発生することもあります。避妊薬を服用する前に医師に相談してください。一部の避妊薬は女性の気分に影響を与え、ストレス、不安、うつ病を引き起こす可能性があります。
月経周期の不規則、頭痛、精神的緊張などの副作用もいくつかあります。 2 つの別々の研究では、経口避妊薬がうつ病を引き起こす可能性があることが示され、もう 1 つの研究では、経口避妊薬が卵巣嚢腫の形成につながる可能性があることが判明しました (2)。
シュワルツブルグ博士はさらに、「ニキビの発生を減らすことが目標の場合、ピルによってさらなる副作用が生じる可能性があるため、避妊を行う前に皮膚科医に相談するのが最善です。避妊がニキビの発生に役立つ人もいますが、ホルモンの変化によりニキビの発生が増加する人もいます。」
思春期、妊娠中、または病状によるホルモンの変化は、ニキビの発症につながる可能性があります。多くの医師がニキビ治療のために避妊を推奨しているのはこのためです。彼らは、テストステロンの生成を防ぐエストロゲンとプロゲスチンを含む複合避妊薬を処方します。多嚢胞性卵巣障害（PCOS）または副腎過形成のある人は、ニキビを軽減し、皮膚の健康を改善するために避妊薬を処方されます。ただし、妊娠中の女性や高血圧の人は避妊薬の服用を避けるべきです。ほとんどの避妊薬は女性にとって安全に使用できますが、副作用を避けるために使用する前に医師に相談してください。
ヤスミンはニキビの治療に役立ちますか?
はい。研究では、ヤスミンがニキビ病変を軽減できることが示されています (6)。ただし、ヤスミンはニキビ治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）から承認されていません。したがって、注意してください。
ヤズはニキビを悪化させる可能性がありますか?
ヤズはニキビ治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）によって承認されています。ただし、場合によっては、ヤズはニキビが改善する前に悪化させる可能性があります。
Diane 35 はニキビに効果がありますか?
Diane 35 は、抗菌治療が効果がないと判明した場合にのみ、重度のニキビの治療に使用されます。詳細および正しい投与量については、医師に相談することをお勧めします (7)。
以下のビデオから、経口避妊薬がホルモンやニキビの発生に及ぼす影響について学びましょう。ホルモンの変化が皮膚の健康にどのような影響を与えるか、また、ニキビ治療を選択する際の潜在的な利点と考慮事項を理解してください。