Jarren Vink
Mens GLP-1 vægttabsmedicin har været en grundpille i popkulturen i et par år nu, er de potentielt ved at blive endnu mere udbredte. Tidligere kun tilgængelig som en injektion, udgav Wegovy for nylig en pilleform af medicinen.
"For mange mennesker er en pille mere tilgængelig end en injektion," siger Max Petersen, MD, endokrinolog og adjunkt i medicin ved WashU Medicine. Der er et par grunde til, at nogen kan blive tiltrukket af p-piller. Hvis du er bange for nåle, kan du omgå at skulle injicere dig selv, og pillens egenpris kan være lidt billigere end injektionerne (men mere om det senere).
Selvom det lader dig undgå nåle og kommer til en lavere pris, holder den nye GLP-1 vægttabspille imod OG-indsprøjtningerne på de andre måder, der betyder noget? Vi bad eksperterne om at sammenligne de to mellem deres effektivitet, bivirkninger og bekvemmelighed med mere.
Mød eksperterne: John Morton, MD, MPH, er medicinsk direktør for bariatrisk kirurgi ved Yale New Haven Health. Max Petersen, MD, PhD, er endokrinolog ved WashU Medicine. Tirissa Reid, er endokrinolog og fedmemedicinspecialist ved NewYork-Presbyterian og Columbia University's Metabolic and Weight Control Center og assisterende professor i medicin ved Columbia University.
Den nye Wegovy-pille er simpelthen en oral version af Wegovy-injektionen - de er begge semaglutid - og fungerer derfor ved at bruge den samme mekanisme til at komme ind i din blodbane og efterligne mæthedshormonet, der bor i din tarm og hjerne, for at signalere til din krop, at du er mæt, siger John Morton, MD, MPH, medicinsk direktør for Bariatric New Haveny hos Yale
Health.En kerneforskel:Hvor meget af medicinen er i en dosis, afhængigt af leveringsmetoden. For flere år siden formulerede kemikere semaglutid til en pille ved hjælp af et kemikalie kaldet SNAC, forklarer Dr. Petersen, men den formulering resulterer kun i, at omkring en til to procent af stoffet kommer ud i blodbanen. Af denne grund er den højeste daglige dosis af oral Wegovy (25 milligram pr. dag) 10 gange større end den ugentlige dosis af injicerbar Wegovy (2,4 milligram pr. uge).
Med andre ord, selvom pillen teknisk set kommer i en højere dosis, er mængden af semaglutid, der rent faktisk når din blodbane, mere eller mindre den samme som injektionen. "Det er det samme stof, men fordi du tager det oralt, bliver meget af det nedbrudt af din mave," siger Tirissa Reid, MD, endokrinolog og fedmemedicinspecialist ved NewYork-Presbyterian og Columbia University's Metabolic and Weight Control Center og assisterende professor i medicin ved Columbia University.
Med doseringen justeret for at tage højde for forskellen i absorption, har både pillen og injektionen samme effekt. Personer, der tog 2,4 milligram injicerbart semaglutid, tabte i gennemsnit 14,9 procent af deres kropsvægt i løbet af 68 uger, mod en reduktion på 13,6 procent i kropsvægt efter at have taget 25 milligram-pillen i 64 uger, ifølge separate forsøg offentliggjort i New England Journal of Medicine .
Selvom pillen er en anelse mindre effektiv end injektionen, har begge vist effektive resultater til vægttab. "Den måde, jeg kan lide at se på vægttabsprocenterne med mine patienter på er typisk:Hvis du vejede 200 pund, og du tog injektionen og tabte 30 pund, i forhold til at tage GLP-1-pillen og tabe dig 28 pund, er det virkelig vigtigt?" Dr. Reid siger.
"Det er svært at sige med sikkerhed, for der har ikke været nogen store kliniske forsøg, der sammenligner den orale og den injicerbare form head-to-head," siger Dr. Petersen. Lægerne er snarere nødt til at sammenligne resultater på tværs af forsøg og lytte til deres patienters anekdotiske oplevelser.
Eksisterende forskning udført på pillen og injektionen individuelt viser i øjeblikket, at bivirkningerne af hver form for Wegovy er ret ens, siger Dr. Petersen. Hos begge er gastrointestinale symptomer som kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse blandt de mest almindeligt rapporterede bivirkninger. (Omkring halvdelen af patienterne rapporterer om kvalme, og omkring en tredjedel rapporterer opkastning, siger han.) Med injektionen specifikt er det muligt at opleve en reaktion på injektionsstedet, selvom dette er sjældent.
"Der er ingen beviser for, at der er en signifikant anderledes sikkerhedsprofil med oral semaglutid versus injicerbar semaglutid, med en undtagelse," siger han. Der har ikke været nok data til at sige, om det særlige kemikalie, der dækker pillen, SNAC, ud over selve pillen og selve injektionerne, er sikkert for mennesker, der er gravide eller ammer.
Du er regimentet med hensyn til at tage din medicin: Det kan virke som om, at det er nemmere at sluge en pille end at injicere en medicin - men det er ikke ligefrem tilfældet, siger Dr. Petersen. Wegovy-injektionen tages kun én gang om ugen, uden nærmere oplysninger om, hvornår den skal tages, eller hvad du kan spise eller drikke bagefter. I mellemtiden, for at den orale medicin skal opnå et lignende effektivitetsniveau, skal du følge nogle få meget særlige forhold hver dag. Pillen skal tages på tom mave med højst et par slurke vand. Derefter skal du vente 30 minutter, før du kan få noget andet at spise eller drikke, inklusive anden medicin, du kan tage, siger Dr. Reid. I bund og grund bliver du nødt til at planlægge hver morgen omkring at tage pillen, og "hvis du ikke nøje følger disse retningslinjer, reducerer det effektiviteten med 30 til 40 procent," siger hun.
Du vil spare nogle penge: Hvis du betaler af lommen, er Wegovy-pillen billigere end GLP-1-injektioner, dog ikke meget. I øjeblikket har Novo Nordisk 2,5 mg og 4 mg Wegovy-pillerne på tilbud til 149 USD om måneden indtil midten af april, hvorefter det vil springe op til 199 USD om måneden. Denne højeste dosis af pillen, 25 mg, er angivet som $299 om måneden for 30 tabletter. Hvad angår injektionen, kan nye patienter få to månedlige fyldninger af 0,25 mg eller 0,5 mg Wegovy-injektionen for 199 USD om måneden indtil slutningen af marts. Efter denne periode er de månedlige ud af lommen omkostninger for alle Wegovy-injektioner, uanset dosering, $349 pr. måned. Så afhængigt af doseringen kan du spare mellem $50 og $150 om måneden ved at tage pillerne.
Du har ikke noget imod nåle: At være imod nåle er en meget gyldig grund til, hvorfor man kan vælge vægttabspillet frem for injektionen. Nålen, der leverer GLP-1-injicerbare injicerbare, er diskret skjult inde i den pen-lignende enhed, men selvom du faktisk aldrig ser nålen, er der for nogle mennesker et psykologisk element på spil, siger Dr. Reid. For en person, der ønsker at tage en GLP-1, men tidligere ikke har prøvet dem på grund af angst for nåle, kunne pillen bestemt være en mere gunstig løsning.
At skifte fra indsprøjtning til p-piller (eller omvendt) er ret ligetil. FDA har givet ordinationsoplysninger, der beskriver dosisækvivalensen for de maksimale doser af injektionen og pillen. "Den maksimale dosis af injicerbar semaglutid og den maksimale dosis af oral semaglutid producerer virkelig ens blodstrømsniveauer af lægemidlet, så de kan [ændres] nemt," siger Dr. Petersen. At skifte ved de lavere doser kan være lidt mere komplekst og kan involvere nogle forsøg og fejl, men at flytte fra injektion til pille eller pille til injicerbar er bestemt muligt, siger han.
Plus, der kommer muligvis endnu flere pillemuligheder snart. Pharma-producenten Eli Lilly (producenten af Mounjaro og Zepbound) er ikke langt bagud med at få sin egen GLP-1-pille godkendt til brug i de kommende måneder. "I løbet af de næste et til to år vil adskillige andre GLP-1-medicin, som i øjeblikket er i kliniske forsøg, sandsynligvis blive tilgængelige," siger Dr. Petersen.
Caroline er en livsstilsforfatter baseret i New York, som dækker skønhed, wellness og kultur. Hun skriver jævnligt for USA TODAY's Health and Wellness-sektion og bidrog til en Pulitzer-prisvindende undersøgelse på The Washington Post.