5 min læst
Der er sket meget i vægttabsområdet i løbet af det sidste år, hvor en række medicin pludselig er blevet kendte navne. Med det er det mere end rimeligt at spekulere på, hvad det handler om med tirzepatid vs. semaglutid.
På et grundlæggende niveau er tirzepatid det generiske navn for Mounjaro, som er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af type 2-diabetes, og Zepbound, som er FDA-godkendt til vægttab. Semaglutid er det generiske navn for Ozempic – FDA-godkendt til type 2-diabetesbehandling – og Wegovy, en vægttabsmedicin.
"Semaglutid og tirzepatid er meget ens medicin, men der er et par vigtige forskelle," siger Dina Peralta-Reich, MD, direktør for New York Weight Wellness Medicine. Hvis du er interesseret i at tage en af disse medikamenter, skal du tale med en sundhedsplejerske, som burde være i stand til at vejlede dig om de næste trin, herunder hvilken af disse, der kan være ideel for dig.
Mød eksperterne :Kunal Shah, MD, er assisterende professor i afdelingen for endokrinologi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical Center. Dina Peralta-Reich, MD, er direktør for New York Weight Wellness Medicine. Mir Ali, MD, er en bariatrisk kirurg og medicinsk direktør for MemorialCare Surgical Weight Loss Center ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Californien. Steven Batash, MD, er gastroenterolog og førende læge ved Batash Endoscopic Weight Loss Center.
Det er rigtigt, at én medicin konsekvent har vist bedre vægttabsresultater i undersøgelser (mere om det på et sekund), men læger understreger, at det ikke betyder, at det er den bedste – eller mest mulige – løsning for alle.
Så er tirzepatid eller semaglutid bedre til vægttab? Her er hvad du behøver at vide.
Semaglutid er den aktive ingrediens i Ozempic og Wegovy. Det er en injicerbar medicin i en klasse af lægemidler kendt som glucagon-lignende peptid 1 (GLP-1) agonister. Disse lægemidler hjælper med at forbedre blodsukkeret og kan føre til vægttab, forklarer Kunal Shah, MD, en assisterende professor i afdelingen for endokrinologi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical Center.
Semaglutid efterligner et protein i din krop kaldet GLP-1, og aktiverer GLP-1-receptorer i din krop for at øge produktionen af insulin, et hormon, der hjælper med at eskortere glukose ind i dine celler, hvor det bruges til energi, forklarer Dr. Shah. Semaglutid stimulerer også en vej i din hjerne, der styrer dine sultsignaler og bremser fordøjelsen. "Det får dig til at føle dig mæt og mindre sulten," siger Dr. Shah.
Tirzepatid er den vigtigste aktive ingrediens i både Mounjaro og Zepbound. Det er en type injicerbar medicin kaldet en dobbelt glucoseafhængig insulinotropisk polypeptid (GIP) og glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonist.
Tirzepatid virker på samme måde som semaglutid, men er også rettet mod en yderligere receptor - GIP - forklarer Mir Ali, MD, bariatrisk kirurg og medicinsk direktør for MemorialCare Surgical Weight Loss Center ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Californien. "Det virker ved at hjælpe dig med at føle dig mæt og bremse passagen af mad gennem fordøjelseskanalen, hvilket i det væsentlige reducerer appetitten," siger Steven Batash, MD, en gastroenterolog og ledende læge ved Batash Endoscopic Weight Loss Center.
Fordi tirzepatid er rettet mod to receptorer, har det potentialet til at give patienterne "et forspring" i forhold til medicin, der kun adresserer én receptor, siger Dr. Batash. Dr. Shah er enig. "Tirzepatide er en medicin, der grundlæggende bygger på, hvad der allerede er blevet gjort med semaglutid," siger han.
Ja, begge lægemidler virker til vægttab. "På grund af deres virkninger på at bremse mavetømningen, øge mætheden og reducere appetitten, virker både tirzepatid og semaglutid for vægttab," siger Dr. Batash. "Begge disse lægemidler nedsætter appetitten og fungerer bedst sammen med kost og motion for at hjælpe dig med at tabe dig og holde vægten hos patienter med fedme forårsaget af visse tilstande."
"I undersøgelser er tirzepatid bedre til vægttab," siger Dr. Shah. Men han understreger, at alle reagerer forskelligt på medicinen. "Jeg har haft nogle patienter, der reagerer bedre på semaglutid," siger han.
Lad os se på forskningen:Folk, der tog den maksimale dosis tirzepatid i løbet af 72 uger, tabte i gennemsnit 21 procent af deres kropsvægt, ifølge data fra kliniske forsøg offentliggjort i The New England Journal of Medicine i 2022. Det blev sammenlignet med et tab på 3 procent hos personer i placebogruppen. (Doser af Zepbound varierer fra 5 milligram til 15 milligram.)
Forskning i effektiviteten af semaglutid har også været positiv:175 forsøgspersoner med overvægt eller fedme, der tog semaglutid, tabte i gennemsnit 5,9 procent af deres kropsvægt efter tre måneder (13 uger) og 10,9 procent efter seks måneder (26 uger; hvorefter der var 102 forsøgspersoner), en kohorteundersøgelse offentliggjort i JAMA Network OpenMA. i 2022 fundet. Separat tabte over 200 forsøgspersoner på semaglutid i gennemsnit 15,2 procent af deres kropsvægt efter 104 uger ifølge en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Nature Medicine i 2022.
Der er et par overvejelser. Den ene er potentielle bivirkninger:"De har grundlæggende de samme bivirkninger," siger Dr. Shah og bemærker, at de for det meste er mave-tarm-ting, som kvalme og opkastning. Disse potentielle bivirkninger har også en tendens til at blive bedre, når nogen har været på en dosis i et stykke tid, siger han.
"Vi har flere års data med semaglutid - det har været ude længere," siger Dr. Shah. "Hvis nogen er bekymret for potentielle langsigtede bivirkninger, vil jeg ofte ordinere semaglutid på grund af dette."
Sygeforsikringsdækning og omkostninger er også en stor faktor, siger Dr. Ali. "Tirzepatid koster mere - selv den generiske version koster mere," siger han. Mens tirzepatid har været på markedet til behandling af type 2-diabetes under navnet Mounjaro, var Zepbound netop FDA-godkendt til vægttab, og de fleste sundhedsforsikringer dækker det ikke som følge heraf, siger Dr. Ali. Disse medikamenter kan koste 1.000 USD eller mere om måneden uden sygeforsikring, hvilket gør dækning afgørende for mange patienter, siger han.
"Der kan også være et forsyningsproblem," siger Dr. Ali. Semaglutid har manglet i flere måneder, hvilket kan gøre det svært effektivt at ordinere det til patienterne, påpeger han. Imidlertid er tirzepatid også i øjeblikket i mangel - adgang kan i sidste ende afhænge af, hvad der er tilgængeligt i dit område.
Hver medicin kan også have kontraindikationer med underliggende sundhedstilstande, du måtte have, eller anden medicin, du måske tager, siger Dr. Ali. Med det er det virkelig bedst at tale med din læge for at se, om det ene eller det andet kan være bedre for dig.
Hvis du kvalificerer dig til enten medicin og har råd til det, siger lægerne, at de er værd at overveje. "De kan være livsændrende," siger Dr. Peralta-Reich.
Bundlinje: Hvis du er interesseret i at tage en vægttabsmedicin som semaglutid eller tirzepatid, så tal med din læge. Der er mange faktorer at overveje med hver, og din sundhedsplejerske kan hjælpe dig med at vade gennem det hele.
Korin Miller er freelanceskribent, der har specialiseret sig i generel velvære, seksuel sundhed og forhold og livsstilstendenser, med arbejde, der optræder i Men's Health, Women's Health, Self, Glamour og mere. Hun har en kandidatgrad fra American University, bor ved stranden og håber at eje en tekop gris og taco-lastbil en dag.
Steven Batash, MD, er en bestyrelsescertificeret gastroenterolog og ledende læge ved Batash Endoscopic Weight Loss Center. Han er ekspert i ikke-kirurgiske vægttabsløsninger og har praktiseret medicin i New York City i over 30 år med kontorer i Queens, New York og Miami, Florida.