Fråga Hej Sir,
Nedan är en fallhistoria av en vän som fick diagnosen ductal cancer.
# Hennes cancer finns i mjölkgången i vänster bröst - ductal cancer. Av de 3 cystor som var maligna var 2 stora (ca 2 cm) och en liten. Det finns inget officiellt stadium av denna cancer... det räcker med att säga att den är begränsad i kanalen, även om det kan finnas en viss minimal spridning utanför kanalen.
# Denna form av cancer sprids vanligtvis inte lätt till andra delar av kroppen, men den pro-skapas mycket snabbt. Detta förklarar den snabba ökningen av hennes cyststorlek och antal. Men pro-skapandet är vanligtvis begränsat i cystorna.
# Cancern är inte en hormoncancer, vilket är bra eftersom behandlingen inte kommer att innebära manipulering av hormonproduktionen i kroppen. Hormonella cancerformer är de som sprids genom att attrahera kroppens östrogen- och progesteronceller. Behandlingen innebär därför att hormonproduktionen minskar. Så hennes behandling kommer inte att behöva det.
# Med tanke på hennes låga ålder (34) vill läkarna utöva den mest aggressiva behandlingsformen för att vara på den säkra sidan. Detta kommer att inkludera kemoterapi följt av operation. Vi vet inte om operationen skulle involvera mastektomi eller duct-ektomi. Detta kommer att fastställas efter några fler tester.
# All ovanstående diagnos kommer från den allmänna kirurgen som opererade hennes cystor. Detta måste så småningom bekräftas eller korrigeras av en onkolog.
# Hon kommer att gå igenom en serie tester under de kommande två dagarna för att fastställa flera okända, inklusive nivån av spridning utanför kanalen. Efter dessa tester kommer fallet att remitteras till onkologen som bestämmer det exakta behandlingsförloppet.
# Kemo-sessioner kommer att administreras varannan vecka och hon kommer att ha någonstans mellan 4 till 8 sessioner, som kommer att följas av operation. Så vi tittar på 2-3 månaders behandling.
# Hon är orolig för infertilitet från cellgiften och det är något de kommer att ta ställning till efter proverna. Om onkologen fastställer att det finns risk för infertilitet, kan de frysa hennes ägg innan cellgiften, i vilket fall den slutliga befruktningen kommer att ske genom en IVF.
Jag har följande frågor om du kan svara:
1. Baserat på fallhistoria finns det en alternativ mindre smärtsam behandling till Chemo?
2. Om inte, finns det då några försiktighetsåtgärder/sätt att minimera smärtan?
3. Vilka är riskerna med infertilitet och vilka sätt kan man minimera den?
Tack på förhand för all hjälp och information.
hälsningar,
Harpreet
Svar Tack!
1. Tyvärr nej, förutom att jag också skulle vilja lägga till strålbehandling till behandlingen. Baserat på storlek etc. Jag måste tyvärr föreslå mastektomi. En bröstrekonstruktion (inklusive bröstvårtan) kan göras senare.
2. Inte riktigt, jag är ledsen att säga, men i händerna på en bra kirurg borde detta inte vara ett alltför stort problem.
3. De är stora och man skulle kunna argumentera för att det på grund av risker för äggen efter cellgifter inte borde komma några barn efteråt. Men genom att skörda ägg från henne innan behandling (men vänta inte länge på grund av detta! Tiden är knapp &viktig här!) kommer vi runt det problemet. Hon bör i så fall även överväga en värdmamma vid eventuella graviditeter.
Lycka till!
