Frågor om patologirapport
Fråga --------------------------
Uppföljning till
Fråga -
Jag genomgick nyligen en större kanalexcision för fynd noterade på ett ultraljud - vilket ansågs vara ett intraduktalt papillom - och flytning från bröstvårtan. Fynden från excision var som följer "överensstämmer med fibroadenom med tillhörande intraluminal mikroförkalkning. Inga tecken på malignitet." Ytterligare kommentarer från rapporten noterade "fokus för mild duktal hyperplasi .... många av bröstkanalerna som finns i fibroadenomet visar ett svagt cellulärt myxoid stroma vilket ökar möjligheten för en godartad phyllodes tumör. Men andra egenskaper till förmån för phyllodes tumör är saknas. Lämplig klinisk uppföljning föreslås."
Baserat på dessa resultat och det begränsade samtalet jag hade med min läkare, tror jag att planen är att övervaka detta område för framtida förändringar. Hon sa att de ibland rekommenderar en bred marginal vid excision, men hon skulle inte rekommendera att vi går tillbaka och tar ut ytterligare bröstvävnad eftersom allt detta var i en kanal. Har du några tankar om dessa resultat eller den plan som finns? Jag har läst varierande artiklar om phyllodes tumörer och jag undrar om de behöver bevakas närmare och/eller om de har en benägenhet att förändras mot malignitet.
Tack på förhand för ditt svar.
Svara -
Diagnosen här av en phyllodestumör verkar mest osäker för mig så jag håller med din dr. förutsatt att hon kommer att följa upp ditt ärende noga. Vid en TYDLIG phyllodes-tumör (inte fallet här baserat på det material som finns) bör en MYCKET bred marginal eller till och med en mastektomi rekommenderas eftersom den lokala återfallsfrekvensen är 20-35% och risken för metastaserande sjukdom 10-20 %. Jag hoppas att detta svarar på din fråga.
*** Jag har bara en följdfråga till ditt svar. Skulle du rekommendera att få en andra åsikt om de patologiska resultaten som jag har för närvarande? Behandlas till och med godartade phylloder med den breda excisionen och fortsätter att övervakas noggrant? Om jag inte ändrar någonting, tror du att det är den bästa behandlingen att titta på det var 6:e månad eller årligen med ultraljud eller annan metod? Tack så mycket för att du tog dig tid att överväga mina frågor. Jag uppskattar det verkligen!
Svar Jo, riktiga phyllodes-tumörer ska behandlas som sarkom (Cystosarcoma phyllodes, en malign mjukvävnadstumör). Det är mycket stora operationsmarginaler som är en nödvändighet men mastektomi är ännu bättre, men i ditt fall finns det helt enkelt ingen grund för sådan behandling. Jag tror att uppföljningar inklusive röntgenmammografi, MR-mammografi och ultraljud räcker. I början var sjätte månad och senare om allt ser stabilt och ok ut bara varje år. Lycka till! Varsågod!
