Fråga Jag vet vad statistiken säger men jag är en 44-åring som gick in på en ivf-specialist som gjorde en iui och rådde mig även när han gjorde det att det inte kommer att fungera och inte heller ivf om jag försökte och rådde mig att bara skaffa en donatorägg. Jag blev gravid på första försöket även om jag fick missfall. Jag försöker nu iui med injicerbara medel eftersom jag fick rådet av den nya specialisten att det skulle fungera bättre än en ivf vid det här laget. Alla mina laborationer varje gång överensstämmer med det för en yngre kvinna i fertil ålder. Varför är ni så pessimistiska för äldre kvinnor? Varför tror du att jag blev gravid direkt första gången? Jag började min mens vid fjorton och jag vet inte om det har med det att göra. Jag tror att ibland ivf-kliniker tenderar att välja sina fall för att öka nivån på "framgångshistorier" de kan berätta. Jag tycker att det bara är rättvist att du kämpar lika hårt för äldre patienter innan du knuffar oss till donatorägg.. trots allt är hela poängen med att min man och jag försöker bli gravida att se en biprodukt av oss två, annars kan vi som väl adoptera. Jag är lika säker på att den här cykeln också kommer att fungera, men när jag läser vad du säger är det lätt att tappa hoppet, men jag är en trosfylld kvinna. Snälla låt äldre människor där ute veta att deras situation inte är så hopplös som statistik får det att låta, åtminstone har det inte varit fallet för mig hittills.
Svar Hej Lisette från USA,
Tack för ditt brev, även om det inte är en fråga för mig att svara på.
Jag är ledsen att din RE var så pessimistisk mot dig. Det finns dock två sidor av detta. Först baserar vi våra rekommendationer på statistiska chanser. Vårt syfte, som din konsult, är att ge dig den bästa och mest korrekta rådgivningen vi kan. Vi kan inte förutsäga utfall, bara ge dig de "statistiska" chanserna. Eftersom IUI är en "naturlig" procedur, är chanserna för graviditet baserade på dina naturliga graviditetsfrekvenser, som är mindre än 0,5% per månad i din åldersgrupp. Det är INTE en andel på 0 %, så det finns några 44-åringar som blir gravida naturligt och med IUI och IVF. Det är bara en återspegling av möjligheterna. En del av den minskade graviditetsfrekvensen är en mycket hög risk för missfall, som du upplevde. Det beror på att gamla ägg leder till onormala embryon. Naturen (din kropp) inser att det är ett onormalt embryo och stoppar därmed graviditeten som leder till missfall. Trots att du blev gravid måste du vara beredd på att eventuellt genomgå flera missfall innan du lyckas.
Men du har rätt. Det finns alltid undantag från regeln. Faktum är att New York Times just rapporterade ett fall av en kvinna som var 49 år gammal och precis fött ett barn som hon blev gravid med IVF med sina egna ägg. Det tog henne två år av många många IVF-cykler, men hennes uthållighet gav resultat. Hon är nu den äldsta kvinnan som blivit gravid med IVF med sina egna ägg, och jag är säker på att hon fick rådet att använda donatorägg hela vägen.
Nu är den andra sidan av varför vi råder, som vi gör, för att vi vill att du ska ha framgång, INTE för att vi vill ha högre statistik eller tjäna mer pengar. Jag är säker på att det finns läkare som är skrupelfria, men de flesta av oss är det inte. Vårt uppdrag är att hjälpa våra patienter att bli gravida och att du ska ha störst chans att få en lyckad graviditet. Dessutom får vi också kritik av patienter och pressen när vi låter patienter göra behandlingar på lägre nivå, som IUI, för flera försök och de misslyckas. Vi får då skäll för att patienten fått prova ett ingrepp som inte skulle ha fungerat så att tiden gick till spillo. Vi borde ha "manat" eller "låtit" patienten gå direkt till IVF, säger dessa patienter. Sedan säger de att "de inte fick veta" att framgångssiffrorna var för låga och att vi lät dem prova det förfarandet eftersom vi bara ville ta deras pengar. Jag har läst om MÅNGA sådana fall i tryck och på internet.
I allmänhet säger vi INTE att fallet är hopplöst, och jag vet att patienterna inte vill höra det också. Vi ger råd om vad som skulle ge patienten den högsta framgångsfrekvensen, så att de inte blir besvikna, vilket tar både känslomässigt och ekonomiskt på sig. I min praktik har jag låtit patienter så gamla som 47 år prova både IUI och IVF, med mycket tydlig rådgivning angående deras chanser att lyckas. Jag säger inte åt dem vad de ska göra. Jag låter dem välja, precis som du har gjort. Du blev gravid i din första IUI-cykel, vilket är en triumf. Det betyder att du fortfarande har en bra äggstocksfunktion, en nyckelkomponent för att bli gravid. Målet är att få ett bra ägg så att du kan få en lyckad graviditet. IVF är mer lämpad för detta eftersom vi kan få ut många ägg på en gång. Det är därför den lämpar sig för den "åldersrelaterade äggfaktorn". I en IUI-cykel stimuleras du inte till maxpunkten, så chanserna att få ett bra ägg minskar (3-5 ägg). Medan IVF, om du svarar bra, kan vi få ut 10-20 ägg åt gången, vilket ökar chansen att vi hittar ett "bra" ägg i den gruppen.
Om du, trots all information och kunskap du har skaffat dig, tror att IUI är den bästa vägen för dig att ta, GÅ FÖR DET och ge det ditt bästa. Känn dig bekväm med det här beslutet och tvivla inte eller ångra det eftersom du tog det beslut du trodde var bäst för dig. Varje infertilitetspatient måste också göra detta.
Jag önskar dig all lycka,
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
