Fråga jag är 34 år. gammal gift tvåbarnsmamma. Jag tar för närvarande Wellbutrin för att sluta röka (ned till 10-12 om dagen och försöker fortfarande!) Jag upplevde aldrig mycket pms förrän jag fick barn, blev värre efter andra barnet vid 27 års ålder. Mina cykler verkar vara normala 28-29 dagar som clockwork, och jag antar att jag har ägglossning på grund av ökad slemflytning ungefär dag 14. Jag har känt mig trött för det mesta, vaknar nästan aldrig och känner mig utvilad, även efter 7 eller 8 timmar. Jag har extremt fet hy som började bli värre i slutet av 20-talet eller så, med enstaka finnar/pormaskar. Runt 30 års ålder började få hirsutism på hakan och får nu några grova hårstrån på nacke och överkind (under ögonen) och naturligtvis överläppen. Jag gick på 5 sessioner med laserbehandlingar som inte verkade hjälpa mycket, om någon. Under de senaste 6 månaderna har jag märkt mer gaser, uppblåsthet och uppblåstheten är inte förrän mot slutet av dagen. Min mage känns fastare, stram och jag känner mig tyngre. Andra symtom inkluderar frekvent behov av att kissa, men alltid små mängder, (särskilt under pms), viktökning under de senaste 5 åren där vanligtvis kunde äta vad som helst utan att gå upp och förlora lätt efter att ha fått barn, tillfällig hypoglykemi, åderbråck i benen under de senaste åren , kalla extremiteter och lätt kyld i allmänhet, är förstoppning ibland också problem. Jag går på årliga bäckenundersökningar och cellprover. Sedan 30 års ålder har jag nämnt symtom för olika husläkare som jag har haft. De har kollat östrogen, testostron och sköldkörtel varje gång och sagt normalt. Nyligen träffade jag en ny läkare som beställde dessa hormontest, plus prolaktin, fsh, sköldkörtel, etc. Min DHEA kom tillbaka extremt hög på 9,7 umol/l och han sa att östrogenet var lite lågt på 14 pmol/l, men cykelklokt test gjorts i slutet av en period (dag 5) och han sa att östrogen kan variera. Vi väntar fortfarande på testostronresultat som togs den 19 augusti. Jag är planerad till bäcken/endovaginal undersökning om en månad. Svänger DHEA också med menscykeln som östrogen? Han hänvisade mig också till en gynokolog, inte säker på när ännu. Jag har kollat symtom på nätet och verkar leda till antingen binjure- eller äggstocksorsaker. Finns det andra tester du skulle rekommendera eller råd om vad jag ska göra? Tack så vänligt, Lori i Kanada
Svar Innan jag läste slutet av ditt uttalande tänkte jag be dig kontrollera denna hisutism och några andra symtom.
du kommer att behöva göra en fullständig hypofys-, äggstocks- och binjurehormon, kolla en del har redan gjorts och en ct eller MRT av din äggstock, hypofys och binjure.
det är något på gång och det är inte relaterat till någon av din mensstadium utan mer en tumör i en av delarna som jag nämnde ovan eller bara en hormonell obalans i en av triangeln
kolla även efter anemi men jag tror att det redan var gjort
men om det var äggstocken kommer du att ha problem med din mens men eliminera inte detta område
Serumtestosteron kan vara förhöjt vid PCOS och höjs undantagslöst avsevärt i viriliseringstumörer. Patienter med hisutism och normala testosteronnivåer har ofta låga nivåer av könshormonbindande globulin (SHBG), vilket leder till höga fria androgennivåer. SHBG kan mätas i vissa centra.
Andra androgener. Androstenedion och DHEA-sulfat är ofta förhöjda vid PCOS, och ännu mer förhöjda vid medfödd binjurehyperplasi och viriliserande tumörer.
17-x-Hydroxiprogesteron är förhöjt vid klassisk CAH (medfödd binjurehyperplasi), men kan vara uppenbar vid sen-debuterande CAH först efter stimulering.
Gonadotropinnivåer. LH-hypersekretion är ett genomgående kännetecken för PCOS, men utsöndringen av detta hormons pulserande karaktär gör att ett ökat LH/FSH-förhållande inte alltid observeras på ett slumpmässigt prov.
Östrogennivåer. Östradiol är vanligtvis normalt vid PCOS, men östronnivåerna (som sällan mäts) är förhöjda på grund av perifer omvandling. Nivåerna varierar av andra orsaker.
Ovarial ultraljud. Den mest konsekventa undersökningen av PCOS är ovarial ultraljud, även om en skicklig observatör är nödvändig. De typiska ultraljudsegenskaperna är de för en förtjockad kapsel, flera 3-5 mm cystor och hyperekogen stroma. Det bör också noteras att långvarig hyperandrogenisering oavsett orsak kan leda till polycystiska förändringar i äggstocken. Ultraljud kan också avslöja virilisering av äggstockstumörer, även om dessa ofta är små.
Serum prolaktin. Lätt hyperprolaktinemi är vanligt vid PCOS men överstiger sällan 1500mUL-1.
Om en viriliseringstumör misstänks kliniskt eller efter undersökning, kan mer komplexa tester inkludera dexametosonsuppressionstester, CT eller MRI eller binjurar och selektiva venösa provtagningskatetrar.
DIFFERENTIALDIAGNOS
De flesta patienter som uppvisar en kombination av hirsutism och menstruationsrubbningar kommer att visa sig ha polycystiskt ovariesyndrom, men de mer sällsynta alternativa diagnoserna bör alltid tänkas på och uteslutas med lämpliga undersökningar om man misstänker. Detta inkluderar sent debuterande CAH (tidigt debuterande, förhöjt serum 17-x-OH-progesteron), Cushings syndrom (leta efter andra kliniska egenskaper) och viriliseringstumörer i äggstocken eller binjurarna. (svår virilisering, markant förhöjt serumtestosteron).
Omfattningen av undersökningen kommer att bero på det kliniska sammanhanget. I många fall kan ett enskilt serumtestosteron vara tillräckligt för att utesluta sällsynta orsaker. Urinfritt kortisol bör mätas om Cushings syndrom är en klinisk möjlighet och 17-x-OH-progesteron om tidig debut eller familjehistoria tyder på medfödd binjurehyperplasi inte ditt fall.
dina symtom är ett nytt fynd så informationen nedan kanske inte är ditt fall eller så kan det vara ditt fall:
POLYCYSTISKT OVARIESYNDROM (PCOS):
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett medicinskt tillstånd där kvinnor upplever oregelbundna eller frånvarande menstruationsblödningar, ökad hårväxt, infertilitet och överdriven viktökning. Detta syndrom beskrevs första gången 1935 av Drs. Stein och Leventhal, och under många år var PCOS känt som Stein-Leventhals syndrom. Kvinnor med PCO har förstorade äggstockar som innehåller flera små cystor vilket har lett till den beskrivande termen polycystiska äggstockar. PCOS består av flera kliniska egenskaper, som var och en kan vara närvarande i mindre eller högre grad. Vissa kvinnor har visat sig ha polycytiska äggstockar utan tillhörande avvikelser av menstruation, hårväxt, viktökning eller infertilitet. Dessa kvinnor har inte polycystiskt ovariesyndrom. Det är alltså inte alla kvinnor med polycystiska äggstockar som har PCOS, men alla kvinnor med PCOS har polycystiska äggstockar.
Den onormala hormonverkan som ses vid PCOS kan bäst förstås genom att först diskutera de normala hormonmönster som krävs för ägglossning. Det finns två hormoner som utsöndras av hypofysen i hjärnan. De är FSH (follikelstimulerande hormon) och LH (luteiniserande hormon). FSH verkar på äggstocksfollikeln för att stimulera mognad av ägget eller ägget. Vid tidpunkten för ägglossningen sker en ökning av LH som delvis är ansvarig för att follikeln brister och ägget frisätts. Den spruckna follikeln blir sedan till gulkroppen. Under stimulering av LH genomgår cellerna som utgör corupus luteum en luteiniserande process. Hos patienten med PCOS kan en mängd olika av dessa hormoner produceras på en onormal nivå, vilket vidmakthåller ofullständig follikelutveckling utan konsekvent ägglossning. Eftersom hormonsystemet fungerar som en återkopplingsslinga, när något hormon är på en onormal nivå, påverkas alla relaterade hormoner. Specifikt kan LH-nivåerna vara högre än normalt vilket resulterar i ett ökat LH/FSH-förhållande, med stimulering av äggstocksfollikeln men inte resultera i mognad och frisättning av ägget. De förhöjda LH-nivåerna stimulerar luteinisering av cellerna runt follikeln, vilket resulterar i en förskjutning i äggstockshormonproduktionen mot ökande testosteronnivåer och indirekt en förändring av östrogennivåerna. Detta återkopplar LH/FSH-produktionen och kan påverka det normala förhållandet. Därför finns det inte bara de perifera effekterna av ökad testosteronproduktion (ökande hårväxt) utan även menstruationsdysfunktion.
Kvinnor med PCOS har normala reproduktionsorgan som livmodern och äggledarna. Deras äggstockar innehåller var och en flera små cystor runt periferin, varje ovariecysta mäter vanligtvis mindre än 8 mm i diameter och är lätt att se med ultraljud i bäckenet. Dessa cystor verkar inte växa och förblir vanligtvis små. De kräver inte kirurgiskt avlägsnande och är inte förknippade med en ökad risk för äggstockscancer.
Symtomen på PCOS:-Menstruationsoregelbundenheter (antingen ingen mens eller mycket kraftiga blödningar) -Försämrad fertilitet, vanligen på grund av kvinnans oförmåga att ägglossa regelbundet -Miskornas missfall är högre på grund av förhöjd LH-nivå på äggutvecklingen och livmoderslemhinnan -Hår &hud problem (ökad hårväxt och akne från förhöjt testosteron) -Fetma (ca 50 % av kvinnorna med PCOS är överviktiga) -Onormal insulinverkan (PCOS-patienter har en större långsiktig risk att utveckla diabetes mellitus) -Hjärtsjukdom (PCOS-kvinnor kan ha en långvarigt ökad risk för hjärtsjukdom på grund av den ogynnsamma lipidprofilen som produceras av förhöjda androgener) -Bröstmjölkssekretion (30-40% av PCOS-patienter har en förhöjd serumprolaktinnivå). Innan fertilitetsbehandling påbörjas utvärderas vanligtvis andra faktorer som påverkar fertiliteten. Dessa faktorer inkluderar öppenhet i äggledarna, bäckens anatomiska relationer, bedömning av sperma och spermiefunktion, slemhinnan i livmoderhalsen, förekomsten av immunologiska orsaker till infertilitet och anatomiska abnormiteter i livmodern. Hos kvinnor med PCOS är underlåtenhet att ägglossa den vanliga orsaken till att man inte blir gravid.
Behandling av PCOS:I de fall där ägglossningen är oregelbunden eller uteblir kan medicin användas. Det vanligaste medlet är klomifencitrat (Clomid, Serophene), som vanligtvis tas dagligen från dag 3-7 i en cykel. Ovarians follikelutveckling övervakas vanligtvis med en kombination av hemurinprovning av LH och ultraljudsundersökning på kontoret. En intrauterin insemination rekommenderas ofta på grund av klomifens negativa effekt på en kvinnas livmoderhalsslemhinna. Ytterligare endometriestöd kan främjas med användning av progesteron- eller HCG-injektioner. Det finns en lätt ökad andel flerbördsgraviditeter med klomifen (6-7%) men det finns ingen ökad risk för fosterskador. Majoriteten av kvinnor som blir gravida med klomifen kommer att göra det under de första 4 cyklerna. Om klomifen inte lyckas framkalla ägglossning och/eller graviditet, kan en grupp injicerbara hormonpreparat, kända som gonadotropiner, användas.
Det finns två typer av gonadotropinpreparat tillgängliga. Den ena innehåller både FSH och LH, den andra endast FSH. Även om båda typerna av gonadotropiner fungerar bra hos kvinnor med PCOS, föredrar många fertilitetsspecialister att använda produkterna som främst innehåller FSH (Metrodin). Terapin inkluderar dagliga injektioner, med noggrann övervakning av äggstocksfollikelutvecklingen genom mätningar av östradiolhormon i serum och ultraljudsundersökningar i bäckenet. När optimal tillväxt och utveckling av follikeln/follikelarna har inträffat, administreras humant koriongonadotropin (HCG) för att stimulera frisättning av ägget/äggen från follikeln/follikelna. Risken för flerbördsgraviditet ökar med gonadotropinbehandling (16-18%), och kvinnor med PCOS som ges gonadotropiner löper en ökad risk för ett ovanligt men potentiellt allvarligt tillstånd som kallas ovarialt hyperstimuleringssyndrom. Denna situation uppstår om ett för stort antal folliklar stimuleras. Undvikande av ovarialt hyperstimuleringssyndrom uppnås bäst genom noggrann övervakning av ägglossningsinduktion. Detta är anledningen till att praktiskt taget alla fertilitetsspecialister är tillgängliga 365 dagar om året för kontorsultraljud och klinisk övervakning för alla patienter på gonadotropiner.
Laparoskopisk laser "borrning" av äggstockskapseln är en annan behandling för PCOS. Detta resulterar vanligtvis i att den regelbundna ägglossningsfunktionen återupptas. I vissa fall kvarstår regelbunden ägglossning under en tid, medan oregelbunden eller frånvarande menstruationsfunktion återkommer hos andra patienter.
Provrörsbefruktning (IVF) kan också erbjudas kvinnor med PCOS som vill bli gravida efter att andra behandlingsstrategier har misslyckats. Framgångsfrekvensen (graviditet) med IVF hos PCOS-patienter är generellt sett utmärkta, även om det finns en högre risk för ovarial hyperstimulering, särskilt hos IVF-patienter som blir gravida.
Sammanfattningsvis är PCOS den vanligaste orsaken till oregelbunden menstruation hos kvinnor i reproduktiv ålder och dess förekomst kan vara associerad med en mängd olika kliniska symtom, inklusive infertilitet. Det finns kända långsiktiga hälsorisker förknippade med PCOS.
hoppas detta svarar på din fråga och håll mig uppdaterad om upptäckten
tack
dan
