Om du är överviktig när du blir gravid löper du större risk för komplikationer. Enligt National Institutes of Health gör din vikt det också mer sannolikt att du får en hård förlossning och behöver ett kejsarsnitt (kejsarsnitt).
Av dessa skäl kan du överväga att gå ner i vikt när du är gravid om ditt kroppsmassaindex är för hög. Men viktminskning vid graviditet bör hanteras med försiktighet. Faktum är att i många fall viktminskning under graviditeten kan faktiskt innebära minskad viktsökning under graviditeten .
American College of Obstetricians and Gynecologists uppmuntrar kvinnor att nå en hälsosam vikt innan de blir gravida . Enligt organisationen kan även en liten mängd viktminskning göra skillnad.
Att gå ner i vikt innan du blir gravid är det bästa sättet att minska risken för problem som orsakas av fetma. Att gå ner en liten mängd vikt (5 % till 7 % av din nuvarande vikt) kan förbättra din allmänna hälsa och bana väg för en hälsosammare graviditet.
Men vad händer om du oväntat blir gravid och ditt kroppsmassaindex faller till övervikt eller överviktiga kategorier? Eller vad händer om du följer en hälsosam kost och träningsprogram för viktminskning och du blir gravid innan du når ditt mål?
Dr. Dr Julie Rhee är en reproduktiv endokrinolog och infertilitetsspecialist och chef för programmet för preimplantation genetisk screening vid Vios Fertility Institute i St. Louis. Hon är dubbelstyrelsecertifierad inom obstetrik och gynekologi samt reproduktiv endokrinologi och infertilitet (REI).
Enligt Dr. Rhee, om du är överviktig eller fet, finns det inget behov att avbryta en hälsosam kost och träningsprogram när du väl blivit gravid. Hon lägger dock till några varningar för viktminskning under graviditeten.
"Drastisk viktminskning skulle avskräckas under graviditeten, men en hälsosam kost bestående av träning och portionskontroll med välbalanserade måltider kan påbörjas under graviditeten."
—Julie Rhee, M.D.
När du blir gravid är ett av dina första steg att träffa en förlossningsläkare att utveckla en plan för de kommande nio månaderna. Under dina första samtal kanske du vill diskutera en plan för näringsrik kost och hälsosam träning. Du kan också diskutera din viktförändring.
Beroende på ditt nuvarande viktminskningsprogram eller kostvanor är det mycket troligt att fokus kommer att ligga på hälsosam viktuppgång snarare än viktminskning. Din läkare kan använda standardiserade rekommendationer och skräddarsy dem efter dina behov.
Enligt Institute of Medicine (IOM) finns det olika viktökningsrekommendationer för kvinnor med olika vikt (klassificerade efter kroppsmassaindex eller BMI). Men där har det varit en del kontroverser över rekommendationerna för feta kvinnor eftersom det inte finns någon skillnad mellan klasser av fetma. Så till exempel kanske riktlinjerna inte är lämpliga för sjukligt feta kvinnor.
I enlighet med riktlinjerna (bekräftade av ACOG 2018), viktökning under IOM rekommendationer bland överviktiga gravida kvinnor verkar inte ha en negativ effekt på barnets hälsa. Överviktiga kvinnor som gått upp 6–14 pund har haft lika friska resultat som överviktiga kvinnor som gått upp i vikt inom de för närvarande rekommenderade riktlinjerna.
För den överviktiga gravida kvinnan som går upp mindre än den rekommenderade mängden men som har ett lämpligt växande foster, finns det inga bevis för att uppmuntran till ökad viktökning för att följa de nuvarande IOM-riktlinjerna kommer att förbättra mödernes eller fostrets resultat.
Dr. Felice Gersh, M.D. är en styrelsecertifierad OB/GYN som också är gemenskapsutbildad i integrativ medicin. Både Dr. Rhee och Dr. Gersh säger att nyckeln är att få personlig rådgivning från din egen vårdgivare. "Jag har haft överviktiga patienter att gå ner i vikt under graviditeten utan att det har skadat barnet uppenbarligen, men det rekommenderas aldrig att försöka gå ner i vikt, även om det är ganska feta, under graviditeten", säger Dr. Gersh.
Hon fortsätter med att säga att "mycket feta kvinnor behöver sannolikt inte mycket vikt gå upp under graviditeten men riktiga data finns inte tillgängliga. Jag skulle säga att viktminskning bör undvikas under graviditeten, men det behövs inte mycket viktökning om kvinnan redan bär på övervikt."
En balanserad, näringsrik kost blir viktigare under graviditeten. Och ett program med fysisk aktivitet är också till hjälp. Ditt vårdteam kan ge dig de bästa personliga råden. Men det finns också några allmänna kost- och träningstips som du kan använda för att starta ett samtal med din läkare.
"Dieting under graviditeten kan vara svårt att bedöma", säger Dr. Rhee, " eftersom det är viktigt att äta en balanserad kost under graviditeten." Men hon tillägger att titta på portionskontroll kan vara en hälsosam praxis att fortsätta under graviditeten om din vikt är ett problem.
Hon betonar också att om du tar mediciner eller kosttillskott för att hjälpa viktminskning bör tala med din vårdgivare för att se till att de är säkra under graviditeten. Slutligen rekommenderar Dr. Rhee att dieter där man eliminerar vissa livsmedelsgrupper helt bör undvikas.
Dr. Gersh rekommenderar att överviktiga gravida kvinnor fortsätt att äta klokt och ät stora mängder grönsaker samtidigt som du lägger till lite extra protein. "Sluta försöka gå ner i vikt men överge inte din övergripande plan för att vara frisk", säger hon. "Fokusera inte på viktökning eller viktminskning. Fokusera snarare på att få in massor av högkvalitativ, näringsrik mat i din kost så kommer naturen att ta hand om saker naturligt."
Deborah Malkoff-Cohen, MS, RD, CDN, CDE lägger till att äta för två är en föråldrad rekommendation, speciellt under första trimestern när barnet är väldigt litet. Hon föreslår dessa tips för att skapa den mest hälsosamma kosten under graviditeten om du är överviktig eller fet:
Fysisk aktivitet under graviditet rekommenderas generellt. Men vad händer om du har varit stillasittande? Eller vad händer om ditt viktminskningsprogram före graviditeten inkluderade ansträngande aktivitet?
Dr. Gersh säger att även stillasittande kvinnor kan dra nytta av att påbörja ett träningsprogram under graviditeten. "Det är underbart att gå!" säger hon och tillägger att graviditetsyogaklasser eller prenatal fitnessklasser är tillgängliga för att hålla kvinnor i form medan de väntar. "Att vara stillasittande när du är gravid är en dålig sak. Res dig upp och rör dig!"
Dr Rhee tillägger att lätt till måttlig aktivitet är hälsosamt. "Lätt jogging, promenader eller aerob träning minst 30 minuter per dag kan vara fördelaktigt för både mamma och barn och även potentiellt hjälpa till med förlossningen och återhämtning efter förlossningen", säger hon.
Dr. Gersh rekommenderar att du fortsätter den träningsnivå du är bekväm med, men inte pressar för hårt eller gör aktiviteter med hög effekt. Hon betonar att du bör fokusera på hälsa – inte viktminskning – för att hålla dig frisk under graviditeten. Dr. Rhee håller med och noterar att all träning är bättre än ingen.
Går för träning under graviditetenDin vikt kan ha stor inverkan på din komfortnivå under graviditeten, ditt barns hälsa , förlossning och din upplevelse efter förlossningen. Det här är goda skäl att nå en hälsosam vikt innan graviditeten. Men det är inte ovanligt att kvinnor blir gravida när deras vikt är för hög.
Att gå ner i vikt under graviditeten bör diskuteras med din vårdgivare. Enligt Dr. Rhee finns det olika grader av övervikt beroende på BMI, och allas viktuppgång är inte jämnt fördelad – så det är viktigt att få personlig rådgivning.
Men Dr Gersh tillägger att om du har en viktminskningsplan och får reda på det du är gravid, överge inte din övergripande plan för välbefinnande. Arbeta helt enkelt med din förlossningsläkare för att skapa en skräddarsydd plan för en frisk bebis och en frisk mamma.
