Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben een vrouw van 34 jaar. Bij mij is een verminderde ovariële reserve vastgesteld en heb ik 3 mislukte IUI's en 1 mislukte IVF gehad. Mijn FSH was 9,9 toen ik voor het eerst werd getest, vorig jaar. Ik wil graag doorgaan met een 2e IVF-proces, maar de afgelopen 3 maanden is mijn oestrogeenspiegel boven de 80 geweest. Mijn verzekeringsmaatschappij accepteert geen oestrogeenspiegel hoger dan 80 en daarom word ik niet goedgekeurd voor IVF. Dit baart mij grote zorgen. Kun je me helpen begrijpen waarom ik 3 opeenvolgende maanden hoge oestrogeenspiegels zou hebben en is er een manier om deze oestrogeenspiegels te verlagen? Ik ben niet het type dat de hoop opgeeft en ik hoop zeker dat hier iets aan kan worden gedaan vooruit met het 2e IVF-proces. Ook is mijn RE niet getest op endometriose, PCOS en daarom vraag ik me af of dit bijdragende factoren zijn? Ik wil hiermee vooruitgaan en het frustreert zowel mijn man als ik dat we dat niet kunnen. Uw antwoorden zullen enig inzicht verschaffen.
Antwoord Hallo,
Allereerst moeten de oestrogeenspiegels van de basseline alleen op cyclusdag # 2 of 3 worden getest. Oestrogeenspiegels variëren in de cyclus en nemen toe in het midden van de cyclus, dus als het op het verkeerde moment wordt getrokken, zou je een verhoogd niveau krijgen.
Ten tweede mogen de oestrogeenspiegels niet zonder reden worden verhoogd. In de meeste gevallen is dit omdat er een functionele ovariumcyste aanwezig is die het oestrogeen produceert. Om deze diagnose te stellen is een echografie nodig. Dit soort cysten wordt meestal behandeld door gedurende één tot twee maanden de anticonceptiepil te gebruiken. De pil onderdrukt de cyste. U kunt dan de oestradiolspiegel controleren met het begin van de volgende menstruatie. Andere tumoren kunnen ook een verhoogd oestrogeengehalte veroorzaken, dus nogmaals, er moet een echo worden gemaakt.
Ten slotte zijn er veel manieren om oestrogeen te onderdrukken. Medicijnen zoals Lupron, Femara en anticonceptiepillen kunnen hiervoor worden gebruikt. In veel IVF-programma's wordt voor dit doel zelfs 14 dagen voor het begin van een IVF-cyclus met lupron gestart. Uw arts zou hier alles van moeten weten als hij IVF doet en u kan helpen. Als ze dat niet doen, zou ik huiverig zijn om naar hen toe te gaan.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
