vruchtbaarheid na chemo

Vraag
Hallo uit Houston, Texas.
Ik wil graag uw mening over mijn kansen om zwanger te worden en hysterectomie.
Ik word in september 41, blanke vrouw. Medische problemen:in 2006 gediagnosticeerd met non-hodgkin b-cellymfoom. Bestraling in 2006 op borstgebied - succesvol. Kanker gevonden in maag:ritoximum chemo in 2007, werkte niet. 6 rondes van volledige R-CHOP in 2008 - succesvol en in remissie vanaf 11/08. Laparoscopie voor endometriose in 1989 en 1997. Er zijn momenteel twee cysten van 1,5 cm op de eierstokken. ernstige krampen 24/7 gedurende meer dan twee jaar. Actief syndroom van Sjögren. Positief antilichaam voor lupus en reumatoïde maar niet actief. Ernstige gastroparese, coeliakie, fibromyalgie. Ben sinds 1994 van de anticonceptie af, maar nam het vorig jaar tijdens het doen van chemo ( hielp niet tegen krampen). Nul zwangerschappen en nooit zwanger geweest. In de jaren '90 nam ik vruchtbaarheidspillen, maar nooit injecties.
Mijn gynaecoloog beveelt een volledige hysterectomie aan en ik ben het daarmee eens, maar er is een klein deel van mij dat nog steeds een baby wil. Met mijn onvruchtbaarheidsgeschiedenis, mijn leeftijd, mijn chemo (waaronder het medicijn cyclofosfamide) en andere medische problemen... wat denk je dat de kans is dat ik zwanger word en met succes voldragen? Is er een kans om al mijn medische problemen op de foetus door te geven? Mijn GYN raadt mij geen zwangerschap aan. Ze zei dat het een te groot risico zou zijn. Mijn man is ook bang voor complicaties als gevolg van een zwangerschap die mij meer pijn zal doen. Ik ben benieuwd wat jullie gedachten hierover zijn. Ik wil er zeker van zijn dat ik de juiste beslissing neem met de volledige hysterectomie.
Bedankt voor je tijd.

Antwoord
Hallo,

Er zijn verschillende zaken om te overwegen:

1. Je leeftijd. Je natuurlijke kans op zwangerschap is slechts ongeveer 0,5% per maand als je het natuurlijk probeert. Bij IVF zou het 25% per poging zijn, dus IVF zou uw beste optie zijn. Het alternatief voor een grotere kans op zwangerschap zijn donoreicellen en IVF. Er zijn enkele voordelen die ik hieronder zal bespreken.

2. Het is niet zeker of uw eierstokken nog functioneren en levensvatbaar zijn door de chemotherapie. Dit kan zeker een effect hebben gehad op uw eieren en zou hoogstwaarschijnlijk tot schade leiden. In dat geval zouden je eierstokken wel stimuleren, maar je zou geen levensvatbare embryo's produceren. De leeftijdsfactor zal dit ook beïnvloeden en dus zou uw algehele kansen, met uw eigen eieren, afnemen. Het alternatief zou dan donoreicellen zijn. In dat geval zou niets van uw verleden belangrijk zijn in termen van de foetus. Er zou geen risico zijn op overdracht van eventuele afwijkingen die u genetisch heeft. Van alle verschillende problemen die je hebt, is er waarschijnlijk een soort genetische aanleg die je bij je draagt ​​en die mogelijk kan worden overgedragen. Donor-ei IVF geeft u een kans van 50-60% op zwangerschap per poging.

3. Wat zwangerschap betreft, zou je zeker een zwangerschap met een hoog risico zijn met alle auto-immuunafwijkingen die aan de gang zijn. Uw risico op een miskraam, zelfs met donoreicellen, zou groter zijn. U loopt risico op complicaties tijdens de zwangerschap. U kunt het beste een preconceptioneel consult hebben met een perinatoloog en obstetrische subspecialist, die gespecialiseerd is in risicozwangerschappen. Ze kunnen u een beter idee geven van uw risico's.

Ik hoop dat dit helpt,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.