Vraag Dr. Ramírez,
Mijn man en ik proberen al een paar jaar een gezin te stichten. Ik ben zwanger geweest en heb 3 keer een miskraam gehad, maar het is meer dan anderhalf jaar geleden sinds mijn laatste miskraam. Ik zie een reproductieve endocrinoloog en hun diagnose om niet opnieuw zwanger te worden is onverklaarbare onvruchtbaarheid. We hebben het IUI-proces nu geprobeerd met Letrozol en ik heb ook een recept gekregen om HCG-injecties te doen op dag 3, 6 en 9 na mijn LH-piek. Ik vind niet veel informatie over het gebruik van HCG na de eisprong. Ik weet dat hun redenering is om mijn progesteron aan te vullen... maar niet zeker waarom ze dan niet gewoon progesteron gebruiken? Help alstublieft!
Dank u!
Antwoord Hallo Gen uit de V.S. (Colorado),
HCG-injecties kunnen worden gebruikt om de luteale fase te ondersteunen in plaats van progesteron en er is niets mis met dat protocol. De meesten gebruiken die methode niet omdat je het als injecties moet nemen en de medicatie aanzienlijk duurder is. Er zijn veel progesteron-alternatieven zoals Crinone, Endometrin en Prometrium die vaginaal als supplement kunnen worden gebruikt. Vraag uw arts waarom ze niet gewoon een progesteronsupplement gebruiken.
De andere vraag die moet worden gesteld, is "wat behandelen ze of proberen ze te bereiken"? Vermoeden ze dat uw miskramen te wijten zijn aan een luteale fase-defect, d.w.z. verlaagd progesteron? In dat geval zou het testen van een endometriumbiopsie aan het einde van de cyclus voor datering en/of b-integrine de diagnose van een luteale fase-defect hebben gesteld en zou uw diagnose niet "onverklaarde onvruchtbaarheid" zijn.
Ik geloof niet sterk in "onverklaarbare onvruchtbaarheid" als een echte entiteit. Ik denk dat het meer op ongediagnosticeerde onvruchtbaarheid lijkt. De oorzaak is gewoon niet gevonden omdat er ofwel geen test is gedaan om het te vinden of niet bestaat. Vaak vinden we dat veel van deze gevallen van bevruchtingsmislukkingen of defecten met het sperma (gevonden op het moment van IVF) of endometriose gevonden worden bij laparoscopie. Soms is leeftijd ook het probleem, wat leidt tot een slechte embryokwaliteit.
Uw vraag is een goede en u moet uw arts raadplegen. Zorg ervoor dat ze je alles uitleggen!
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
