Vraag Beste Joseph Ramírez,
Ik ben een 37-jarige vrouw die 2,5 jaar getrouwd is en mijn man is 36 jaar oud. Wij zijn al 1,5 jaar aan het confereren zonder enig resultaat. We hebben contact gehad met een onvruchtbaarheidskliniek en de resultaten laten zien dat ik meestal niet ovuleer wanneer het tijd is, dus ik moet clomid nemen. Voor mijn man tonen de resultaten aan dat zijn spermakwaliteit en -kwantiteit slecht is. We hebben 4 cicles geprobeerd met Clomid en geen resultaat. We gingen voor 3 IUI en het bleek dat het sperma tussen de 2-5 miljoen was. Volgens onze arts zouden we voor IVF moeten gaan en zou IUI in dit geval tijdverspilling zijn.
Nu heeft mijn man het moeilijk om te accepteren dat het vooral zijn sperma is dat het ei niet kan bereiken. Om te bewijzen dat hij me vertelde dat hij een abortus had gehad met een vorige vriendin toen hij 23 was. Mijn vraag is of hij de waarheid spreekt, moeten we dan nieuwe tests doen en betekent dat dat de tests die in de fertiliteitskliniek zijn gedaan niet nauwkeurig waren ?
Dank u,
Antwoord Hallo Rita uit Canada,
Ik denk dat je drie problemen hebt die je vruchtbaarheid beïnvloeden en hoe meer problemen je hebt, hoe moeilijker het is om zwanger te worden. Zelfs als we aannemen dat uw man vruchtbaar is, zoals blijkt uit zijn vermogen om in het verleden iemand zwanger te maken, dan blijven er nog twee problemen over. Ik zou die veronderstelling echter niet maken ondanks zijn verleden. Bij vruchtbaarheid moet je werken met het heden, niet met het verleden. Dingen veranderen met de tijd en het zijn de huidige omstandigheden die van invloed zullen zijn op uw vermogen om zwanger te worden. Dit geldt evenzeer voor mannen als voor vrouwen. Het is mogelijk dat het aantal zaadcellen en/of de kwaliteit van de zaadcellen in orde was toen uw man 26 jaar oud was, maar dat is niet de huidige situatie en daarom moeten er andere maatregelen worden genomen. Ik heb veel vrouwelijke patiënten gehad die in het verleden gemakkelijk zwanger waren en die ofwel het kind ter wereld brachten ofwel de zwangerschap beëindigden, maar die op oudere leeftijd grote problemen hebben. U heeft dus alleen te maken met de huidige situatie, en dat geldt ook voor uw man.
De drie belangrijkste problemen die je me hebt verteld zijn (1) spermastoornis, (2) ovulatiestoornis en (3) leeftijdsfactor. Dit laatste is een belangrijke factor omdat het te wijten is aan de leeftijd van de eieren, die uw vruchtbaarheid vermindert. Als je al deze problemen combineert, is de behandeling van keuze IVF met ICSI. Dat is de enige behandeling die alle drie deze problemen kan overwinnen. IUI kan de spermastoornis en ovulatiestoornis overwinnen, maar het overwint de leeftijdsfactor niet. Als het sperma ernstig abnormaal is, lost de IUI dat probleem ook niet op. Dus mijn advies is om door te gaan met IVF/ICSI voordat de leeftijdsfactor een nog groter probleem wordt dan het al is. De tijd staat niet aan jouw kant.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
