Vraag Hallo, ik schreef eerder, ik heb een boogvormige baarmoeder en polycysteuze eierstokken. Mijn hormonale resultaten waren prima evenals mijn test op baarmoederhalskanker. Mijn man en ik hebben besloten om voor kunstmatige inseminatie te gaan omdat we al 4 jaar proberen een baby te krijgen. Ik ben nog nooit zwanger geraakt. Mijn vraag kom ik daarvoor in aanmerking en wat houdt het hele proces in. Is het goedkoper dan invitro?
Antwoord Hallo Nicole uit Noorwegen,
IUI (intra-uteriene inseminatie) is zeker een optie voor u, vooral als u volledig normaal bent bevonden behalve de ovulatie (PCO). Omdat IUI een "natuurlijke" behandelmethode is, wat betekent dat je lichaam al zijn natuurlijke stappen moet doorlopen om zwanger te worden, moet elk van deze natuurlijke stappen goed werken om zwanger te worden. Daarom kunnen er verschillende IUI-pogingen nodig zijn om een zwangerschap te bereiken, net zoals het enkele maanden zou duren om normaal te proberen voor een normaal stel. De zwangerschapspercentages zijn leeftijdsafhankelijk en variëren van 3% tot 24%. Het maximale zwangerschapspercentage is 24% bij een vrouw jonger dan 30 jaar. Het neemt vanaf daar af als gevolg van leeftijdsfactoren.
Het fundamentele probleem met PCO is dat de eierstok niet correct functioneert en daarom niet regelmatig ovuleert. Daarom vereist elke onvruchtbaarheidsbehandeling die u doet, dat u vruchtbaarheidsmedicatie gebruikt om de eierstokken te laten ovuleren. Met IUI is het doel om je drie eieren per maand te laten ovuleren (dat vergroot de zwangerschapskansen). Echografie wordt vervolgens gebruikt om uw voortgang te meten en het tijdstip waarop de inseminatie moet worden uitgevoerd. Kortom, wanneer de ovulatoire follikels de juiste ovulatiegrootte (18-24 mms) bereiken, wordt een trigger zoals HCG gegeven om de ovulatie te activeren. Ik doe twee IUI's om 24 en 48 uur na de trigger, maar sommige klinieken doen maar 1 IUI om 32-26 uur. Er zijn voor- en nadelen van elk en ik geloof dat twee IUI's beter zijn, ondanks het feit dat onderzoeken hebben aangetoond dat ze gelijkwaardig zijn (ik weet niet zeker of de onderzoeken goed genoeg waren om een verschil aan te tonen). IUI-kosten zijn meestal veel lager dan bij IVF, omdat er minder technologie wordt gebruikt. Als je na vier pogingen geen zwangerschap hebt bereikt, nemen de zwangerschapspercentages drastisch af, dus het wordt aanbevolen om vanaf daar over te gaan naar IVF.
Een van de problemen bij PCOD-patiënten is dat hun eierstokken erg moeilijk te stimuleren zijn, zodat velen (80-85%) uiteindelijk overgaan op IVF. Met de eenvoudige medicijnen zoals clomifeen of letrozol stimuleren veel PCOD-patiënten helemaal niet, ondanks de hoogste doseringen, terwijl ze met de injectables (gonal-f, Follistim, Bravelle, Menopur) de neiging hebben om te veel te stimuleren en te veel te produceren eicellen waardoor de cyclus moet worden geannuleerd (bij natuurlijke behandelingen zoals IUI staan we niet meer dan drie follikels ter grootte van de eisprong toe omdat we niet kunnen bepalen hoeveel er in de baarmoeder komen, wat het risico op een superveelvoud zoals 5,6 of 8 implanteren).
Ik hoop u hiermee de gewenste informatie te hebben gegeven.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
