Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik schrijf vanuit New Mexico! Ik ben de patiënt die een paar weken geleden naar heparine vroeg. Ik maak me grote zorgen over sommige resultaten die vorige week terugkwamen. Ik had mijn eerste trimester-screening - ik was precies 12 weken op de dag dat de nekplooi en bloedonderzoek werden gedaan.
De nekplooi kwam normaal terug. Het enige nummer dat ik me herinner dat ze me vertelden was 1,6, wat volgens hen erg goed was.
Het bloedonderzoek kwam echter een week later abnormaal terug en mij werd verteld dat de combinatie "score" ons scherm positief maakte. De verhouding die ze ons gaven was 1/140. Voor mij lijkt dit een vrij goede kans dat alles in orde is, maar waarom noemen ze dit 'screen positive'?
Mijn eerste vraag aan u is... speelt de leeftijd van de moeder een rol in de resultaten? Ik heb veel dingen online gelezen die zeggen:ja, dat is zo. De reden dat ik het vraag is omdat ik geloof dat ze MIJN werkelijke leeftijd van 36 hebben gebruikt, in plaats van de leeftijd van 28 van mijn DONEUR. (We hebben IVF gedaan, met behulp van donoreicellen).
Mijn andere vraag is... vertekent IVF (met behulp van donoreicellen) met ICSI een van de bloedtestresultaten? Ik heb studies gelezen die zeggen dat het zou kunnen. Zou het gebruik van hoge doses oestrogeenpleisters en progesteron in olie-injecties de PAPP-A- of Hcg-resultaten vertekenen? Ik slik ook nog steeds heparine (mijn hematoloog wil me er nog niet vanaf houden). Maakt dat enig verschil?
Bedankt voor alle gedachten die je hierover hebt! Ik wou dat ik had geweten hoe van streek deze test me zou maken - misschien heb ik hem geweigerd. Klinkt mijn ratio-resultaat als iets waar je je genoeg zorgen over zou maken om een vruchtwater aan te vragen?
Heidi
Antwoord Hallo Heidi uit de VS,
Het bloedonderzoek dat u heeft gedaan, wordt een drievoudige screening genoemd en is op zichzelf niet gevoelig genoeg om een diagnose te stellen. In combinatie met de nekplooi-echografie is het echter vrij goed in het opsporen van afwijkingen. Je hebt een dilemma omdat de een positief gescreend heeft en de ander negatief. Ik denk dat de nekplooi doorschijnendheid gevoeliger is dan de triple screen, wat betekent dat het beter is in het detecteren van afwijkingen. Ik denk dat je met je verloskundige moet praten en overleg moet aanvragen met een perinatoloog, een subspecialist in verloskunde. Zij kunnen u een betere indicatie geven of u de vruchtwaterpunctie moet doen.
Zorg ervoor dat u hen laat weten dat het donoreicellen waren, want dat maakt een ENORM verschil in termen van genetische risico's. Hoe hoger de leeftijd van de eieren, hoe groter het risico op genetische afwijkingen. Met de negatieve nekplooitest weet ik niet zeker of ik sterk het gevoel zou hebben dat je de vruchtwaterpunctie nodig hebt, maar het andere aspect dat je moet overwegen, is hoe voel je je als je het niet zeker weet? Uiteindelijk is de beslissing aan jou, en ik denk dat statistisch gezien de dingen aan jouw kant staan, maar kun je je op je gemak voelen als je het niet zeker weet? Amnio is een eenvoudige en veilige procedure.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf.
