Vraag Ik ben 28 jaar oud met twee kinderen. Ik werd beide zwanger nadat ik bij elke zwangerschap slechts 1 maand van de anticonceptie af was. Na 2 jaar besloten we het opnieuw te proberen, en ik ben 3 maanden van mijn anticonceptiepil afgestapt voordat ik het probeerde. Ik werd zwanger en ontdekte dat het een buitenbaarmoederlijke zwangerschap was. Ik probeerde de injecties met methotrexaat te nemen, maar de zwangerschap bleef groeien en ik kreeg uiteindelijk verschillende cysten in de eierstokken, waarvan 1 grote. Dus mijn obgyn nam me mee om de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en cystectomieën van de eierstokken te verwijderen. Ze zei dat ik 3 maanden moest wachten, dan kon ik het opnieuw proberen. Na de eerste paar mislukte maanden van proberen, ging ik terug om mijn obgyn te zien. Ik had veel pijn en had nog een kleine cyste in de eierstokken. Ze zei dat ze een verkennende laproscopie en cystectomie van de eierstokken zou doen. Ze vond een lichte hoeveelheid endometriose. Na nog een aantal maanden proberen zwanger te worden zonder succes, kreeg ik Clomid. Sinds ik clomid slik, heb ik progesteronspiegels van 9,6, 6,5, 1,5. De 1.5 was met mijn clomid verhoogd tot 100 mg op dag 3 tot 10. Sindsdien heeft ze mijn clomid verhoogd tot 150 mg op dag 3 tot 10 en me op metformine gezet. Ik vraag me gewoon af of mijn onvruchtbaarheid verband kan houden met de cystectemieën van de eierstokken, mijn arts leek te denken dat het meer stressgerelateerd was dan door een operatie. Eventuele suggesties??
Antwoord Hallo Kristi uit de VS,
Uw probleem kan te wijten zijn aan verschillende factoren, waarvan stress de minste zou zijn.
Het feit dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap had, betekent dat de eileider of eileiders zijn aangetast. Dat is iets veroorzaakt littekenweefselvorming in de eileider. De meest voorkomende bron is een ontsteking/infectie van een bacterie die mogelijk geen symptomen heeft veroorzaakt. Als een van de eileiders was aangetast, zou de andere ook kunnen zijn aangetast en nu zijn ze niet functioneel, vandaar de moeilijkheid om zwanger te worden. Clomid doet daar niets voor.
Een andere mogelijke oorzaak is de endometriose. Endometriose veroorzaakt een ontstekingsreactie in het bekken. Deze ontsteking zal het ei bij de eisprong aanvallen en vernietigen, omdat het ei het bekken moet doorkruisen om de buis te vinden. Het kan ook de vorming van littekenweefsel veroorzaken, zodat het ei vast komt te zitten in het littekenweefsel (zoals spinnenwebben). Laparoscopie is een goede behandeling voor bestaande endometriose, maar het is niet goed voor de behandeling van microscopische endometriose die niet kan worden gezien. Ik zal meestal een kuur van Lupron van 3 maanden aanbevelen na de laparoscopie om microscopische implantaten kwijt te raken.
Een derde mogelijke oorzaak zijn de operaties die u heeft ondergaan. Operaties veroorzaken littekenweefselvorming. Zoals hierboven uitgelegd, kan dit littekenweefsel de beweging van het ei van de eierstok naar de eileiders verstoren.
Mijn aanbeveling zou zijn om op dit moment een vruchtbaarheidsspecialist te zien. Zij kunnen u goed adviseren en behandelen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
