Momenteel in IVF-cyclus

Vraag
Hallo daar, ik ben op dag 6 van gonal-f 300iu en gisteren kreeg ik te horen dat mijn oestrogeenspiegels hetzelfde waren als bij mijn baselinebezoek 9 dagen geleden. Gisteren bij de echo slechts 1 follikel gezien. Mijn vraag heeft betrekking op mijn cyclus en of dit de oorzaak zou kunnen zijn van een slechte timing of een effect van de anticonceptiepil die ik had gebruikt. Ze gaven me b/c-pillen gedurende 2 maanden voorafgaand aan het overslaan van placebo's, dus ik miste één menstruatiecyclus. Na het stoppen van de b/c-pillen 9 dagen geleden had ik een bloeding die zwaarder was dan spotting, maar lichter dan mijn normale cyclus. Ze hebben me voorafgaand aan deze gonal-f niet op lupron of iets anders gezet, dus dat is de enige stimulatie die ik heb gehad. Wat is hier waarschijnlijk het probleem? Had ik voorafgaand aan de gonal iets moeten gebruiken? Zouden de b/c-pillen mijn eisprong hebben verpest? Ik heb ook maar één eierstok en een volledig geblokkeerde buis - kan dat nadelige effecten hebben op de stimulatie van medicijnen? Klinkt dit alsof ze de cyclus zullen annuleren - het is mijn eerste en het is zwaar geweest. Hartelijk dank voor uw tijd.

Antwoord
Hallo Alexis uit de VS,

De CD#7-estradiolspiegel is een indicatie dat u bij deze dosis niet op stimulatie reageert. Het heeft niets te maken met de anticonceptiepil of de lengte die je hebt ingenomen. 300 IE van alleen Gonal-F is een zeer lage dosis. Het is een van de laagste protocollen die ik gebruik. Bovendien gebruiken veel klinieken zowel Gonal-F (FSH) als Menopur (FSH/LH), een gemengd protocol genoemd. Er zijn enkele onderzoeken geweest die een betere stimulatie laten zien met het gemengde protocol dan met de pure FSH-protocollen. In ieder geval moet je dosering worden verhoogd, en ik zou overwegen om de FSH-dosering te verdubbelen tot 450 IE Gonal-F plus 150 IE Menopur. Dat kan helpen om de cyclus nieuw leven in te blazen en meer eieren te werven. Als je te ver in de cyclus bent, kan dit niet helpen, omdat de dominante follikel al op zijn plaats zit en de eierstok klaar zal zijn om terug te halen, lang voordat de nieuwe follikels de kans krijgen om te groeien. In dat geval kunt u overwegen de cyclus te annuleren en te hopen op een betere respons bij een hogere dosering medicatie of de cyclus af te ronden met dat ene ei en te hopen dat het goed genoeg is om u zwanger te maken. Ik heb veel zwangerschappen gehad met slechts één follikel en één ei. Je weet maar nooit, het kan de perfecte zijn en het zou zonde zijn om het op te geven. Maar je moet erop voorbereid zijn om niets terug te zetten en de cyclus zal je hetzelfde hebben gekost. Zo vaak is het een economische beslissing.

Succes,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf