Vraag VRAAG:Hallo,
Ik ben al een tijdje 28 jaar TTC. Gediagnosticeerd met stadium 4 endo in 09 december. Ik kreeg te horen dat ik 6 maanden lupron moest doen, en daarna nog een laparascopie van een verloskundige. Ik kreeg een second opinion van een fertiliteitsdokter in 09 mei nadat ik niet op natuurlijke wijze zwanger was geraakt met behulp van acupunctuur en kruiden. Hij zei dat ik nog een ronde kon doen, of vruchtbaarheidsmedicijnen kon krijgen. Ik koos ervoor om te beginnen met clomid 50 mg CD 5-9. Ik heb een cyste van 2 mm op mijn linkereierstok en maak me zorgen over de groei van de cyste. Is clomid iets dat wordt aanbevolen voor iemand met endometriose in stadium 4 die probeert zwanger te worden? Ik vroeg mijn dokter of de cyste een probleem vormde en hij zei dat als het groter was, hij zich zorgen zou maken, maar hij zei dat het gezien de grootte geen probleem was. Nou, als de clomid ervoor zorgt dat de cyste groeit, dan schrik ik daarvan. Weet u niet zeker of ik een andere fertiliteitsarts moet raadplegen?
ANTWOORD:Hallo Kristen uit de VS,
In het algemeen geldt dat als een patiënt stadium 3 of 4 endometriose heeft, de voorkeursbehandeling IVF is. De reden is dat de endometriose, ondanks de laparoscopie en Lupron, ervoor zorgt dat het bekken ontstoken raakt en vijandig staat tegenover het ei. In principe wordt het ei vernietigd voordat het in de buis kan komen. Dit is echter niet 100% van de gevallen. Ik heb patiënten gehad met endometriose in stadium 4 die op natuurlijke wijze zwanger werden. Hoe ze het deden, kan ik niet uitleggen, maar ze zijn zeker de uitzonderingen op de regel. Over het algemeen is een natuurlijke zwangerschap heel erg moeilijk met stadium 4. Daarom, als je me hebt geraadpleegd, zou ik je IVF aanbevelen.
De cyste die u had (2 mm) is een normale follikel en technisch gezien GEEN cyste. We maken ons geen zorgen over cysten, tenzij ze 2 cm (20 mm) of meer zijn. De clomid zorgt ervoor dat een follikel of follikels groeien. Dat is wat het moet doen. Die follikels bevatten de eieren en ze moeten groeien tot 24 mm om te ovuleren en om het ei erin te laten rijpen.
Omdat u jong bent, denkt uw doc waarschijnlijk dat u een paar keer iets gemakkelijkers kunt proberen om te zien of u een van de uitzonderingen op de regel bent. Daarom stelt hij Clomid voor. Als dat niet werkt, kan hij IVF voorstellen. Ik zou u aanraden om nogmaals met hem/haar te praten en te vragen of hij/zij denkt dat de Clomid een goede kans van slagen heeft en welke behandeling de beste behandeling zou zijn in het licht van de ernstige endometriose. Hij/zij zou dan van mening kunnen veranderen. Ik denk niet dat je een andere fertiliteitsdokter hoeft te raadplegen, want je hebt net mij geraadpleegd. Ik hoop dat ik je de informatie heb gegeven die je nodig had.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Dank u Dr. Ramirez. Je hebt dingen voor me duidelijk gemaakt. Het spijt me dat ik een cyste van 2 cm wilde plaatsen, ik weet niet waarom ik 2 mm heb geplaatst. Ik kreeg te horen dat het een chocoladecyste was toen ik mijn laparoscopie in december had. De verloskundige zei dat hij het had leeggemaakt. Het was toen 4 cm en nu in juni is het weer 2 cm gegroeid. Ik denk dat dat de reden is dat ik de pijn weer voel. Kunnen endometriumcysten vanzelf oplossen? Zo niet, als het blijft groeien, vormt dat dan enig risico om zwanger te worden als mijn eileiders open zijn, en als ik in een natuurlijke zwangerschap slaag, kan de cyste dan een probleem vormen tijdens de zwangerschap? Ik weet alleen niet of ik zo snel weer een laparoscopie moet ondergaan. Is 6-7 maanden te vroeg? Bedankt voor enig inzicht in deze kwestie.
Antwoord Welkom terug,
Tjonge, dat was een snelle reactie. De cyste die u heeft, wordt een endometrioom genoemd. Het is een endometriose cyste of tumor. Het aftappen is niet voldoende, omdat de endometriose zich nog steeds in de cyste bevindt en deze zich opnieuw zal vullen zoals in uw geval. Het had op het moment van de laparoscopie weggesneden moeten zijn (cystectomie). Het zal uw eierstokfunctie niet verstoren en zal een IVF-behandeling niet verstoren. De aanwezigheid ervan betekent echter dat endometriose en littekenweefsel nog steeds aanwezig zijn en een probleem zijn, wat de kans op een natuurlijke zwangerschap verkleint (zoals ik eerder heb uitgelegd). Als je het geluk hebt gehad om op natuurlijke wijze zwanger te worden ondanks de endometriose, dan is zwangerschap een goede behandeling voor endometriose en zal de endometriose de zwangerschap niet compliceren. Het endometrioom ook niet zolang het niet te groot wordt of niet op zichzelf draait (torsie). Indien nodig kan het tijdens de zwangerschap worden verwijderd. 6-7 maanden voor nog een laparoscopie is niet te vroeg. Meestal doen we binnen 4 weken een second-look laparoscopie als we ons zorgen maken over terugkerende littekenweefselvorming. Mijn advies zou zijn om ofwel nog een laparoscopie te ondergaan en deze keer ervoor te zorgen dat de cyste wordt verwijderd, dan door te gaan naar IVF of direct door te gaan met IVF zonder de laparoscopie. Mijn vrouw had een endometrioma op het moment dat we onze IVF deden. Het stoorde niet en haar cyclus was succesvol.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
