vruchtbaarheids- en immunisatieproblemen

Vraag
VRAAG:Hallo dokter,

Ik ben een vrouw van 30 jaar uit Roemenië en probeer nu al 2 jaar zwanger te worden. Ik heb 2 chemische zwangerschappen gehad, een miskraam op 6 weken en een abortus op 19 weken als gevolg van gescheurde vliezen na 2 maanden continu bloeden en SCH's (onbekende oorzaak, geen infectie, geen trombofilie, geen APS, geen ANA, geen zichtbare vleesbomen ). Het enige probleem dat ik heb is een boogvormige baarmoeder, incidenteel gezien op een bekkencontrast-MRI, waarvan mij is verteld dat het het aantal miskramen kan verhogen, vooral in het 2e trimester, maar is meestal geen probleem.

Momenteel heb ik een pauze van 3 maanden na het laatste verlies en zal ik het vanaf maart opnieuw proberen.

Mijn vraag heeft echter betrekking op de BMR-vaccinatie. Zowel ik als mijn partners zijn nooit ingeënt. Ik heb rodehond gehad als kind en ben er immuun voor (IgG-testen), maar noch ik, noch mijn partner hebben de bof gehad en ik heb online gelezen dat het onvruchtbaarheid kan veroorzaken als het op volwassen leeftijd wordt betrapt. Klopt dat en moeten we in dit geval allebei het vaccin hebben? Kan het vaccin ook toevallig vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken bij mannen of vrouwen wanneer het op volwassen leeftijd wordt gegeven?

Is het misschien een beter idee als alleen mijn partner wordt gevaccineerd, omdat de ziekte schadelijker is voor de mannelijke vruchtbaarheid?

Ik vroeg me ook af of mijn meervoudige problemen met mijn zwangerschappen verband kunnen houden met de boogvormige baarmoeder, vooral omdat ik geen andere problemen heb? Misschien moet ik ernaar kijken om het te repareren als ik meer verliezen blijf hebben? Een zwangerschap moeten opgeven na 19 weken is een vreselijke ervaring en ik zou het niet graag herhalen - helaas lijk ik veel problemen te hebben met al mijn zwangerschappen.

Dank u!

ANTWOORD:Hallo Cristina uit Roemenië,

Bof kan onvruchtbaarheid bij mannen veroorzaken, maar heeft minder effect bij vrouwen. Aangezien u echter nog nooit bent ingeënt, raad ik het u ten zeerste aan. In de VS is het aanbevolen beleid voor alle vrouwen die zwanger willen worden om volledig te worden gevaccineerd met alle beschikbare vaccins.

Een boogvormige baarmoeder, hoewel geclassificeerd als een anatomische afwijking van de baarmoeder, is geen significante bevinding omdat de baarmoeder bijna normaal is. Hierbij is er GEEN verhoogd risico op een miskraam. De grootste afwijking die gepaard gaat met een verhoogd risico is een septate baarmoeder of een volledige bicornuate baarmoeder, wat veel anders is.

De eerste zwangerschap, een chemische zwangerschap, was waarschijnlijk te wijten aan een genetische afwijking bij de foetus en dus stopte de ontwikkeling. De tweede zwangerschap was te wijten aan verloskundige factoren, hoewel er niets tastbaars werd gevonden. We noemen dat premature premature breuk van de vliezen (P-PROM). De meest voorkomende oorzaak is een soort bacteriële invasie, niet noodzakelijk een infectie, die meestal niet detecteerbaar is. Bètastrep is de meest voorkomende bacterie, maar het kunnen ook meerdere bacteriën zijn. Daarnaast wordt gedacht dat ook een cervicale incompetentie hiertoe kan leiden. Een incompetente baarmoederhals is wanneer de baarmoederhals voortijdig verwijdt, wat het geval kan zijn geweest gezien het feit dat u voorafgaand aan de PROM een bloeding had. Had je ook krampen? Krampen met bloedingen kunnen een teken zijn van vroeggeboorte, waarvan ook wordt gedacht dat het te wijten is aan bacteriën. Cervicale verwijding zonder kramp zou een incompetente baarmoederhals zijn, die te wijten is aan zwakte in de cervicale spier. Dit kan worden behandeld met een chirurgische ingreep die een "cerclage" wordt genoemd en wordt gedaan rond de zwangerschapsduur van 16 weken.

Dit zijn allemaal dingen die uw Ob-arts in het begin van de volgende zwangerschap zou moeten overwegen en evalueren.

Succes,

Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected]

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via [email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.


---------- OPVOLGEN ----------

VRAAG:Hartelijk dank voor uw hulp, dokter. Ik heb alleen een paar vervolgvragen.

1. Bestaat er een kans dat het BMR-vaccin vruchtbaarheidsproblemen kan veroorzaken bij mij of mijn partner, als het nu tijdens de volwassenheid wordt ingenomen? Of is het veilig om wat betreft conceptie te nemen?

2. Moet ik na het vaccin 1 of 3 maanden wachten voordat ik probeer zwanger te worden?

3. Tijdens mijn laatste zwangerschap (met pPROM) had ik continu bloedingen en krampen van 9 weken tot 16 weken (toen ik pPROM'de). Toen waren het bloeden en de krampen aanzienlijk verminderd, ik weet niet waarom - maar zodra ik scheurde, verdwenen de krampen. Enige mogelijke reden hiervoor? De baarmoederhals was echter altijd goed gesloten en lang (4 cm) dus moesten ze me 3 dagen inleiden met misoprostol om de zwangerschap eruit te krijgen. Ik neem aan dat dit suggereert dat de baarmoederhals niet incompetent was?
De foetus leefde en groeide normaal de hele tijd, maar de artsen waren onvermurwbaar dat ik de zwangerschap zou beëindigen, dat de baby geen kans had om te overleven.

4. Als een bacteriële invasie/infectie de oorzaak was van de pPROM maar er werden geen bacteriën gevonden in de baarmoederhalsswabcultuur, wat kan ik dan doen bij de volgende zwangerschap om dit te voorkomen? Moet ik een antibioticakuur nemen die werkt op streptokok B, ongeacht de negatieve cultuur?

Nogmaals bedankt!

Antwoord
Welkom terug,

1. Nee. De BMR is veilig.
2. Nee, tenzij u uiterst voorzichtig wilt zijn.
3. Ja, als de baarmoederhals gesloten was, is er per definitie geen cervicale incompetentie.
4. Kan deze vraag niet voor je beantwoorden omdat er geen duidelijk protocol of antwoord is voor deze situaties. Het zal aan uw arts zijn. Misschien wilt u de mening van uw plaatselijke perinatoloog over deze aanbevelingen. Zij zijn een subspecialist Verloskunde die gespecialiseerd is in Obstetrische complicaties of gecompliceerde zwangerschap.

Succes,

Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected]

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via [email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.