Vraag Geachte dokter,
Ik ben 38. Ik probeer al een jaar zwanger te worden. Ik heb een regelmatige cyclus.
Om mijn kansen op bevruchting te vergroten, kreeg ik clomifeen + HMG bij natuurlijke geslachtsgemeenschap.
Ik krijg 100 mg clomifeen voorgeschreven van dag 2 tot dag 6 en HMG 75 ie van dag 2 tot dag 9.
Met dit protocol krijg ik twee of drie ovulatoire follikels van bijna gelijke grootte, zoals 22 mm en 20 mm op dag 12. De conceptie vond echter niet plaats
Bij een proefwijziging van het protocol zette mijn RE me op het HMG-protocol.
Ik kreeg 225 IE HMG op dag 2 en 150 IE HMG van dag 3 tot dag 8.
Toen ik op dag 9 controleerde, bleek dat de follikels 22 mm en 15 mm waren, namelijk dat de follikels sneller waren gegroeid en de loden follikel veel groter is dan de andere follikel.
Soortgelijke resultaten werden verkregen in de daaropvolgende cyclus met alleen HMG, waarbij ik van dag 2 tot dag 8 HMG van 150 IE kreeg.
Kortom, ik merk dat mijn follikels gestaagder en in gelijke grootte groeien met clomifeen + HMG. Maar met alleen HMG groeien ze ongelijkmatig en groeit de loden follikel erg snel. Maar gezien mijn leeftijd wil ik HMG proberen.
Hoe kan ik meerdere follikels van gelijke grootte krijgen met HMG.
Dank u bij voorbaat,
Deepti
Antwoord Hallo Deepti uit India,
U moet een betere arts vinden die gespecialiseerd is in vruchtbaarheid en niet een die er gewoon in ploetert. De ovariële respons op stimulatie is beter beheersbaar met de injectables versus Clomid. Met Clomid kun je alleen een bepaalde dosis geven en hopen op een bepaalde reactie. Met de injectables kunt u de dosering titreren naar de gewenste respons. Dat betekent dat u de dosering kunt verhogen of verlagen en bent u in de cyclus om de respons te krijgen. Dat is het voordeel van de injectables.
Ik heb NOOIT gehoord van iemand in de VS die een injecteerbare stimulatie deed met getimede geslachtsgemeenschap. Het kan zeker worden gedaan, maar het kost veel te veel voor een behandeling met zo'n laag rendement (je zwangerschapspercentage zou slechts 2-3% per maand zijn). Bij iemand van jouw leeftijd zou je een agressievere behandeling moeten gebruiken, zoals IVF.
Bij een injecteerbare cyclus wordt het medicijn, in tegenstelling tot Clomid-cycli, NIET gedurende een bepaalde tijd gegeven en wacht dan tot de eisprong optreedt zoals u doet. De injectables worden dagelijks gegeven vanaf cyclusdag #2 of 3, daarna worden er periodiek bloedonderzoeken en echografie gedaan (meestal cyclusdag 5,9, enz.) om de respons te bepalen, aanpassingen te maken en de ovulatoire trigger te timen (HCG of Ovidrel). Dat is hoe het hoort te gebeuren.
Naar mijn mening weet uw arts niet wat hij doet en wordt uw kostbare tijd verspild.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
