피임에서 프로게스틴의 역할

모든 복합 피임약에는 에스트로겐(일반적으로 에티닐 에스트라디올)과 프로게스틴이 포함되어 있습니다. 프로게스틴은 프로게스테론의 합성 버전입니다. 그것의 화학 구조는 천연 프로게스테론과 관련이 있지만 반드시 동일하지는 않습니다. 에스트로겐과 달리 다양한 경구 피임약 브랜드에서 발견되는 많은 유형의 프로게스틴이 있습니다. 구형 프로게스틴 유형은 일반적으로 1세대 및 2세대라고 하고 새로운 유형은 3세대 및 4세대라고 합니다.

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프로게스틴 양

에스트로겐을 비교하는 것은 모든 복합 피임약이 동일한 유형의 에스트로겐을 사용하기 때문에 매우 간단합니다.; 이것은 단순히 양으로 복용량을 비교할 수 있게 합니다. 피임약에서 발견되는 프로게스틴의 양은 상당히 적으며 일반적으로 밀리그램(mg)으로 표시됩니다. 그러나 알약은 서로 다른 유형의 프로게스틴(각각 강도가 다름)을 사용하기 때문에 여러 알약 간의 프로게스틴 수치를 비교하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이것이 의미하는 바는 두 브랜드의 프로게스틴 용량이 같더라도 서로 다른 유형의 프로게스틴이 있을 수 있으므로 효능이 크게 다를 수 있다는 것입니다.

프로게스틴의 종류

프로게스틴에는 여러 유형이 있으며 각각의 프로게스테론 프로파일이 다릅니다. , 에스트로겐 및 안드로겐 활성 및/또는 효과. 이러한 효과의 결과는 프로게스틴의 유형 및 수준과 에스트로겐 수준의 조합에 따라 다릅니다.

각 유형의 알약에서 발견되는 호르몬이 다르고 모든 여성이 반응하기 때문에 알약과 달리 이러한 일반 지침은 모든 알약 사용자에게 적용되지 않을 수 있습니다. 프로게스틴이 어떻게 분류되는지 더 잘 이해하려면 프로게스틴이 신체에 미치는 영향을 명확히 하는 것이 좋습니다.

• 임신 효과: 프로게스테론 효과는 프로게스틴이 프로게스테론 수용체를 자극하는 방식을 나타냅니다(이로 인해 배란을 예방하고 월경 출혈을 줄이는 데 도움이 됨). 유사한 용어는 프로게스테론 선택성으로, 프로게스테론 효과는 최대화되고 안드로겐 효과는 최소화되는 정도입니다. 일반적으로 피임약의 목표는 높은 수준의 프로게스테론 선택성을 달성하는 것입니다.
• 안드로겐 효과: 안드로겐 효과는 프로게스틴이 불쾌한 부작용을 일으킬 가능성을 나타냅니다. 안드로겐 활성이 더 높은 프로게스틴은 주로 여드름과 다모증(여성의 원치 않는 모발 성장)을 포함하는 안드로겐 관련 부작용의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
  또한 안드로겐 활성이 적은 프로게스틴은 탄수화물 대사에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는 경향이 있습니다. 탄수화물 대사는 신체가 단순 당을 에너지로 사용할 수 있는 더 작은 단위로 분해 및 합성하는 방식입니다.
• 에스트로젠 효과: 에스트로겐 활성은 피임약에서 발견되는 합성 에스트로겐 유형인 에티닐 에스트라디올과 관련이 있습니다. ethinyl estradiol의 더 높은 복용량은 더 강력한 에스트로겐 효과로 이어집니다. 더 많은 양의 에스트로겐 활성은 안드로겐 관련 부작용을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 프로게스틴은 에티닐 에스트라디올의 일부 에스트로겐 효과를 상쇄하는 경향이 있습니다.

프로게스틴의 분류

복합 피임약에는 에스트로겐 1개와 프로게스틴 1개가 포함됩니다. 프로게스틴에는 8가지 유형이 있습니다. 이러한 합성 프로게스틴의 대부분은 테스토스테론의 화학적 유도체(19-노르테스토스테론 유도체로 알려짐)입니다.

19-노르테스토스테론으로 분류되는 사용 가능한 피임약은 두 가족:estrane과 gonane.

• 에스트란 계열(일반적으로 1세대 프로게스틴) 노르에틴드론과 노르에틴드론으로 대사되는 다른 프로게스틴으로 구성됩니다. 여기에는 노르에틴드론 아세테이트와 에티노디올 디아세테이트가 포함됩니다.
• 고나네 가족 두 그룹으로 더 세분화됩니다.

1. 2세대 프로게스틴 다양한 정도의 안드로겐 및 에스트로겐 활성이 있습니다. 여기에는 레보노르게스트렐과 노르게스트렐이 포함됩니다.
2. 최신 생식선 또는 3세대 프로게스틴 안드로겐 효과가 가장 적은 것으로 보고되었으며 데소게스트렐과 노르게스티메이트를 포함합니다.

• 드로스피레논 , 마지막 프로게스틴은 최신(4세대) 세대이기도 합니다. Drospirenone은 19-nortestosterone 유도체가 아닌 17a-spironolactone에서 파생되기 때문에 다른 프로게스틴과 구별되는 독특한 프로게스틴입니다.

일반적으로 3세대 및 4세대 프로게스틴은 고도로 선택적이고 최소한의 안드로겐 특성. 여기에는 노르게스티메이트, 데소게스트렐 및 드로스피레논이 포함됩니다. 3세대 프로게스틴이 혈전 위험을 높일 수 있다는 증거가 있습니다.