질문 질문:저는 30세이고 3년 동안 임신을 시도했습니다. 나는 IUI 3주기를 포함하여 4주기의 클로미드를 받았습니다.
나는 스스로 배란을 하고, 규칙적인 무통 생리를 하며, 명백한 자궁내막증이 없습니다. HSG는 투명한 튜브를 보여줍니다. 7개월 전에 수행한 혈액 검사는 에스트라디올, FSH 및 프로게스테론을 정상 범위로 보여줍니다.
32세인 남편은 정자의 운동성이 낮고(약 47%) 형태학적으로 정자 머리가 비정상인 경우가 71%입니다.
우리는 IVF+ICSI를 계속하기로 결정했고 RE는 내가 내 난소를 너무 많이 억제할 필요가 없을 수도 있다고 생각했기 때문에 황체 단계에서 시작하여 2주 동안만 피임약을 먹었습니다. 나의 기본 약속과 혈액 검사를 위해 그들은 내가 에스트로겐 수치(약 190)를 높인 것을 발견하여 4일 후에 전화를 받았습니다.
나는 오늘 두 번째 혈액 검사를 했고(들어가기 전에 루프론 주사를 맞았습니다) 내 수준은 185였으며 그들은 여전히 높다고 생각하여 이번 달에 내 IVF를 취소했습니다...나는 작은 마을에 살고 있고 우리는 RE는 11월로 예정되어 있습니다. 나는 매우 실망했고 무엇이 잘못되었는지 궁금합니다. 왜 수준이 그렇게 높아졌는지 이해하는 데 도움을 주실 수 있습니까?
답변:안녕 마루샤,
질문해주셔서 감사합니다. 당신은 어디에서 쓰고 있습니까?
상승된 에스트라디올 수치는 난소 호르몬 생산의 지표입니다. 자극 약물을 시작하기 전에 난소를 하향 조절해야 합니다. 일반적으로 지속적인 에스트라디올 상승은 난소에 지속적인 낭종이 있기 때문에 발생합니다. 이 낭종은 에스트로겐을 생성합니다. 그런 다음 주기를 계속하면 자극이 잘 되지 않고 임신이 되지 않습니다. 주기도 취소했을 것입니다. 하지만 11월까지 기다려야 한다는 점은 유감입니다. 나는 당신의 RE가 당신을 OCP로 되돌려 놓았습니다. 그래서 기술적으로 당신은 9월에 사이클을 시작할 준비가 되어 있을 것입니다. 캘리포니아로 비행기를 탈 수 없다는 것이 너무 안타까운 일입니다.
진정으로,
에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
---------- 후속 조치 ----------
질문:Dr.Ramirez에게 감사드립니다. 그러나 저는 PCOS 진단을 받지 않았고 초음파 검사에서 난소에 낭종이 있는 것 같지 않았습니다. 나는 항상 난소가 멋지게 보이고 내벽이 훌륭하다는 말을 들었습니다. 놓친게 아닐까?? :-(
나는 인터넷에서 읽고 약한 간이 어떻게 에스트로겐을 걸러낼 수 있는지에 대한 기사를 보았습니다. 나는 말라리아에 세 번 걸렸고 아마도 내가 복용 한 약이 간을 약화 시켰습니까?
나는 또한 연구실에서 일했고 기형 유발 물질을 많이 취급합니다. 그것이 뭔가 영향을 미쳤을 것이라고 생각합니까?
내가 편집증적인 소리를 하는 건 알지만..정상이 아닌 테스트 보고서를 받은 건 처음이야..
btw, 나는 Greenville NC에 살고 있습니다. 나는 캘리포니아로 날아갈 수 있기를 바랍니다!
답변:안녕 또 마루샤,
제가 언급한 낭종은 PCOS의 낭종이 아니라 생리학적 낭종입니다. 기본 초음파 검사 당시 낭종이 없었다면 에스트로겐이 생성되고 있는 것입니다. 에스트로겐을 생성하는 물질은 거의 없습니다. 그것은 말라리아의 당신의 역사에서 온 것이 아닙니다. 간은 호르몬 및 약물 처리에 상당한 영향을 미치기 전에 부전 상태여야 합니다. 간부전에 걸렸다면 알 수 있습니다. 기형 유발 물질로 작업한 이력도 영향을 미치지 않습니다.
다른 것은 호르몬을 생산하고 있습니다. 의사에게 그것이 무엇인지 물어볼 수 있습니다. 호르몬은 호르몬 생성 구조에서만 생성될 수 있으며 난소는 에스트로겐을 생성하는 유일한 구조입니다. 약물과 같은 다른 출처에서 에스트로겐을 복용하고 있지 않습니까? 난소가 아닌 유일한 출처는 특정 유형의 종양입니다.
피임약 복용 후 에스트로겐 수치가 떨어지면 모든 유형의 종양이 배제됩니다. 그런 경우에는 잘 가셔야 합니다.
진정으로,
에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
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질문:Dr. Ramirez에게 감사합니다. 월경을 하게 되었고 배란이 매우 늦어서 검사를 받았을 때 수치가 높았습니다. 그 어떤 것도 더 심각하지 않다는 안도감!
나는 또 다른 빠른 질문을 가지고 있었습니다 박사님... 남편의 정자 운동성은 37%이고 남편은 약 71%의 비정상 정자를 가지고 있습니다. 임신의 가장 좋은 기회는 무엇입니까? IVF-ICSI를 수행하더라도 좋은 정자를 선별할 수 있습니까?
답변 친애하는 마루샤,
이상적인 치료는 ICSI를 이용한 IVF입니다. 단, 어리기 때문에 먼저 IUI 3~4주기를 권장합니다. 그래도 문제가 해결되지 않으면 IVF-ICSI로 진행하십시오. ICSI에서는 가장 좋고 해부학적으로 정상적인 정자만 난자에 주입하는 데 사용됩니다.
정자 기형의 주요 문제는 숫자 그 이상입니다. 일반적으로 정자에 기능적 문제가 있음을 의미합니다. 즉, 정자는 수정 능력이 없을 수 있습니다. 이러한 이유로 정자 수가 심하게 낮을 때 많은 IUI가 성공하지 못하고 수정 문제를 극복하기 위해 ICSI가 필요합니다.
전체 수 x 정상 정자 수(0.29)를 곱하면. 그런 다음 이 숫자에 운동성(0.37)을 곱하면 총 정상 운동성 수가 됩니다. 이것은 실제로 사용 가능한 정자의 수를 알려줍니다. 수가 1000만 미만이면 IUI보다 IVF-ICSI를 권합니다.
진정으로,
에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
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