질문 안녕하세요 Dr. Ramirez -
IVF 주기의 결과에 대해 완전히 혼란스럽습니다. 나는 6년 전(25세에) IVF를 통해 ...dx 경증의 자궁내막증이지만 심각한 남성 요인 불임...긴 루프론 프로토콜을 수행하여 16개의 난자를 회수했고 10개의 수정란을 얻었고 4개의 배반포까지... 2개의 5일 블라스트를 옮기고 아들을 낳고 다시 돌아가서 나머지 2개를 냉동 이체하고 딸을 낳았습니다...
플래시포워드 지금 ... 다른 아기를 갖기로 결정했습니다 (저는 지금 31입니다). 모든 베이스라인 테스트는 훌륭했습니다... 3일차 FSH 6/Esro 65, AFC 29... 랩에서 엔도가 보이지 않았습니다... 의사는 이전에 높은 반응을 보였기 때문에 새로운 "Lupron Trigger" 프로토콜을 권장했습니다. 나는 왼쪽에 단순한 낭종으로 주기를 시작했습니다(호르몬 활성이 아닌 것 같습니다 - 기준선 Estro는 20 미만).
28일 동안 BCP(21일로 추정되지만 확인 시 낭종은 여전히 호르몬 활성 상태였습니다 - 에스트로 338, 그래서 그들은 저를 7일 더 유지했습니다). 그런 다음 gonal f와 menopur로 자극을 받았습니다... ganirelix 8일 차를 추가했습니다... 여기 내 프로토콜이 있었습니다.
1-3일차 gonal f 75, menopur 75
3일차:모낭이 보이지만 10mm보다 크지 않음; 에스트로 212
4-5일차 gonal f 75, menopur 75
5일차:오른쪽 4개, 왼쪽 2개(낭포가 아직 남아 있음); 에스트로 전용 365
6-7일차 gonal f 75, menopur 150
7일차:오른쪽 5개 모낭, 왼쪽 3개; 에스트로 808
8일:estro 1089 - 최대 150 gonal f, 150 menopur, ganirelix 시작
9일차:estro 1360 - gonal f 및 menopur 150개
10일차:estro 1665 - gonal f 및 menopur 150개
11일차:estro 2750 - gonal f 150 및 menopur가 112로 감소
12일차:estro 3665 - 루프론 트리거
(8-12일 동안 모낭은 총 8에서 10으로 바운스됨)
12일째에 3665의 Estro와 오른쪽에 5개의 모낭, 왼쪽에 4개의 모낭으로 트리거되었습니다...그들은 발달이 흩어져 있다고 말했습니다. 일부는 꽤 크고 일부는 작지만 개발은 결코 "균형화"되지 않았습니다. 그들은 검색할 때 8-10개의 알을 예상했고 무려 5개(수정 보고서의 결과를 기다리고 있음)로 마무리했습니다. 또한, 왼쪽의 낭종은 주기가 진행되는 동안 "단순한" 것에서 일종의 복잡하고 혈액으로 채워진 것으로 바뀌었고 지금도 여전히 존재합니다.
말할 필요도 없이, 나는 조금 더 실망합니다. IVF에 대한 이전의 훌륭한 반응과 현재 기준선 테스트를 기반으로 하여 이것이 어떻게 그렇게 좋지 않을 수 있는지 잘 모르겠습니다.
이것은 내 난소 기능이나 기능에 문제가 있음을 나타내는 것입니까? 아니면 이전과 다른 프로토콜을 사용하여 발생한 것일 수 있습니까? 낭종이 문제를 일으킬 수 있습니까? 난 너무 혼란 스러워요. 나는 이것이 실패한 사이클이 될 것이라고 가정하고 다음 번에 다른 것을 해야 하는지 궁금합니다. 어떤 도움과 제안이라도 대단히 감사하겠습니다!!
답변 미국(메릴랜드)에서 온 Corie님, 안녕하세요.
지금쯤이면 이 주기의 결과를 얻을 수 있다는 것을 알고 있지만 그렇지 않은 경우 이것이 실패한 주기가 될 것이라고 "가정"하지 마십시오. 저는 제 환자들에게 항상 하나의 좋은 배아만 있으면 성공할 수 있다고 말합니다. 5가 필요하지 않습니다. 이 주기에서 동결할 것이 없을 수도 있지만 괜찮습니다.
귀하는 이전 주기에서 높은 반응자, 즉 가능한 PCO 유형 경향이 있었던 것 같으므로 의사가 프로토콜을 조정했습니다. 당신은 낮은 자극 프로토콜에 있었으므로 더 낮은 수율입니다. 최대 에스트라디올은 높았지만 높은 에스트라디올로 시작했기 때문일 수 있습니다. 이 수준은 또한 난소 반응에도 영향을 미칠 수 있습니다. 분명히 낭종은 호르몬에 의해 활성화되었고 나는 아마도 그것을 억제하기 위해 주기를 연기했을 것입니다. '복잡'하게 된 이유는 해결 과정을 거치고 있기 때문이다.
의사가 이 주기를 검토하고 실패한 경우 적절하게 변경할 것이라고 확신합니다. 각 주기는 난소가 다르게 반응하고 회수된 난자가 다른 고유한 주기이므로 결과가 완전히 다를 수 있습니다. 또한 과거에 IVF에 대한 완벽한 기록에도 불구하고 일반적으로 그렇지 않다는 점을 명심하십시오. IVF는 완벽한 기술이 아닙니다. 정상적인 여성이 임신에 성공하려면 몇 달이 걸릴 수 있는 것처럼 IVF도 여러 번 시도할 수 있습니다. 마지막 두 단계는 영향을 줄 수 있는 기술이 없는 "자연적인" 단계이기 때문입니다.
또한, 이전에 "롱 루프론" 프로토콜을 사용했지만 이번에 사용한 "길항제" 프로토콜도 잘 작동하며 제가 환자에게만 사용하는 프로토콜입니다. 이 주기의 결과는 길항제 프로토콜로 인한 것이 아닙니다. 환자에게 많은 돈과 주사액을 절약할 수 있기 때문에 마음에 듭니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
