질문 질문:안녕하세요 Dr. Ramirez, 제 질문은 제 LP가 8일이라는 것입니다. 나는 23일에 배란합니다. 나는 항상 2-4일 동안 주기의 시작, 주기 중 및 주기 후에 발견합니다. 지난 달부터 비타민 B6 100mg과 배란 직후 프로게스테론 크림을 복용하기 시작했습니다. 지난 달, 나는 이틀 후 O (그 당시 크림을 중단했습니다)를 발견하기 시작했습니다. 문제는 내 반점이 증가했다는 것입니다(월경 CD1-9, 반점 CD 10,11, 15-18, 25-31 및 새 CD 1-10 동안 월경). 이 문제에 대해 무엇을 할 수 있습니까? 나는 내 BBT를 복용하고 있습니다 (O 후 온도가 상승하고 OPK도 복용하고 있으므로 배란 중임을 알 수 있습니다. 의사는 골반 u/s, 난소 u/s 등을 수행했습니다. 모든 것이 정상이며 호르몬 수치도 마찬가지입니다. 임신 가능성을 높이기 위해 스스로 할 수 있는 일이 있습니까? 아니면 의사의 주의를 끌 수 있는 일이 있습니까? 도와주세요! Thx.
답변:친애하는 나탈리,
질문해주셔서 감사합니다. 당신은 어디에서 쓰고 있습니까?
황체기는 배란일 경우 여성 주기의 가장 정확한 부분 중 하나입니다. 그러나 이 부분이 짧은 황체기의 장애가 있다. 황체기 결손이라고 합니다. 정상적인 황체기는 14일입니다. 호르몬 비동기로 인한 황체기 결함이 있는 것 같습니다. 따라서 비정상적인 출혈. 자궁 내막(자궁내막)은 안정을 유지하기 위해 적절한 호르몬 동기화에 크게 의존합니다. 불안정하고 부서져 출혈이 발생합니다.
황체기는 보충 프로게스테론을 사용하여 지원할 수 있습니다. 일반적으로 주기 16일째에 시작하여 2주 동안 사용합니다. 물론 생리가 억제될 수 있기 때문에 임신 테스트를 해야 합니다. 양성이면 임신 10-12주까지 프로게스테론을 계속 투여합니다.
그러나 시나리오에 따르면 LPD만이 문제가 아닙니다. 실제로 Clomid, Latrezole 또는 Gonadotropins와 함께 프로게스테론 보충제를 사용하여 배란 유도 프로토콜을 수행해야 할 수도 있습니다. 이러한 약물은 난소가 정상적으로 기능하고 호르몬 상황을 동기화하는 데 도움이 됩니다. 또한 LPD를 완화할 수 있습니다.
이게 도움이 되길 바란다,
에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
---------- 후속 조치 ----------
질문:라미레즈 박사님의 답변에 감사드립니다. 질문에 답이 없는 온라인 여성을 위해 귀하가 하는 일이 매우 도움이 된다고 말하고 싶습니다. 감사합니다. 저는 32세이고 캐나다 온타리오주 토론토에서 글을 쓰고 있습니다.
이번 달에는 중간 출혈이 감소했습니다(CD 1-9 월경, CD10-11 반점, CD16-17 가벼운 반점). 나는 CD23에 배란했습니다. 오늘은 CD25인데 옅은 분홍색 반점이 있습니다(크림색). 매달 그런 것 같습니다. 생리가 시작되는 CD 31까지 알 수 있습니다.
Clomid, Latrezole 또는 Gonadotropin의 차이점은 무엇이며 여성이 이러한 약물을 사용하는 데 성공할 가능성은 무엇인지 알고 싶었습니다. 이 약과 관련된 절차는 무엇입니까(즉, 일반적으로 얼마나 많이 복용하고 얼마나 오래 걸리나요?) 또한 9월 8일에 불임 전문가와 약속이 있습니다. B6 비타민 복용을 중단해야 합니까? 배란 유도 프로토콜을 방해합니까? 나는 당신의 대답을 기대합니다. 감사합니다!
답변:친애하는 나탈리,
이 질문에 답을 하고 보낸 것 같은데 어떻게 해서인지 잃어버렸을 수도 있습니다. 중복이라면 죄송합니다.
주기 전반에 걸쳐 반점/출혈은 정상이 아니며 추가 평가가 필요합니다. 나는 당신의 산부인과 의사와 이것을 논의할 것입니다. 호르몬 이상이나 기타 가능한 이상 때문일 수 있습니다.
약의 측면에서 완전하고 자세한 답변을 드리기에는 너무 오랜 시간이 걸릴 것이므로 다음과 같이 요약하겠습니다.
Clomid와 Latrezole은 에스트로겐 수용체 차단제입니다. 그들은 뇌가 충분한 에스트로겐을 생산하지 않는다고 생각하도록 속여서 뇌가 난소를 더 자극하기 위해 FSH 호르몬을 보내도록 합니다. 난소는 에스트로겐이 생산되는 곳입니다. 알약 형태로 되어 있어 사용이 간편합니다. 그러나 주사제만큼 강하지는 않습니다. 나는 일반적으로 비용을 낮추기 위해 이 약을 성교 주기와 수정과 함께 사용합니다.
성선 자극 호르몬은 주사 가능한 호르몬입니다. 그들은 뇌가 난소를 자극하기 위해 생성하는 것과 동일한 호르몬입니다. 그래서 그들은 Clomid/Latrezole처럼 간접적으로 자극하기 보다는 직접적으로 자극을 줍니다. 그들은 매우 강력하기 때문에 IVF와 같은 고등 치료에 주로 사용됩니다. IUI 또는 정시 성교와 함께 사용하면 배수의 발생률이 너무 높을 것입니다.
성공률은 약물에 의존하지 않습니다. 오히려 사용 중인 치료법과 환자의 나이에 따라 더 많이 좌우됩니다. 정기 성교의 임신율은 월 1-18%입니다. IUI는 월 1-24%의 비율을 가지고 있습니다. IVF의 임신율은 월 23-63%입니다.
귀하의 질문에 답변이 되었기를 바랍니다.
에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
---------- 후속 조치 ----------
질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님! 휴가에서 돌아온 것을 환영합니다! 멋진 휴가를 보내셨길 바랍니다!
그래서, 당신을 업데이트하기 위해, 당신은 위에 대해 옳았습니다. 저는 이제 CD3에서 배란일까지 Gonal-F(150단위)를 사용하고 있으며 CD 15와 16에 있습니다(IUI는 두 날 모두 발생했습니다). 나의 첫 번째 IUI는 1월에 이루어졌고 실패했습니다. 당시 IUI 후 매일 복용하던 프로게스테론 좌약 100mg도 처방받았습니다. 내가 6 DPO를 발견하기 시작했기 때문에 그들은 분명히 효과가 없었습니다(내 의사는 내가 "비 흡수성"이었고 주사는 의심할 여지 없이 다음 번에 효과가 있을 것이라고 말했습니다). 나중에 임신 테스트에서 내가 임신이 아닌 것으로 확인되었습니다.
그 이후로 이번 달에 두 번째 IUI를 수행했습니다(4월 23일과 24일은 CD 15 및 CD 16). 이번 달에 나는 프로게스테론 주사제(매일 아침 같은 시간에 1cc)를 복용하고 있습니다. 7DPO에서 나는 약간의 노란색 CM을 발견했습니다(내 의사는 그것이 호르몬과 관련이 있고 걱정할 필요가 없다고 말했습니다). 8DPO에서 갈색 반점으로 바뀌었고 약 10분 동안 심하게 출혈(신생 혈액)을 시작했을 때 10DPO까지 계속되었고(혈액에는 큰 응고가 포함되어 있음) 그 후 즉시 반점/매우 가벼운 흐름으로 감소했습니다. 저는 이제 12 DPO이고 걱정하고 있습니다. 나는 여전히 약간의 피를 흘리고 있습니다. 저는 내일 임신 테스트가 예정되어 있으며 금요일에 의사와 만나 이에 대해 논의할 예정입니다.
내 질문은 다음과 같습니다.
1. 이 조기 반점/갑작스러운 대량 혈류의 원인은 무엇입니까?
2. 프로게스테론과 관련된 경우 주사가 효과가 없을 수 있습니까?
2. 반점/출혈에도 불구하고 임신이 가능합니까?
3. 이 문제를 해결하기 위해 내가 할 수 있는 일은 무엇이며 어떤 식으로든 내가 임신할 수 없는 것과 관련이 있습니까?
4. 금요일에 어떤 종류의 질문을 해야 하거나 의사와 상의해야 하는 사항은 무엇입니까?
5. 임신을 위해 다음 단계는 무엇이어야 합니까?
나는 상실감이 들어. 나는 내 몸에 무슨 일이 일어나고 있는지 전혀 모른다. 돕다!
정말 고마워. 곧 연락을 기다리겠습니다.
:)
답변 안녕하세요 다시,
이것들은 확실히 좋은 질문이며 당신의 의사와 상의해야 합니다. 나는 그/그녀를 오버라이드하고 싶지 않습니다.
1. 출혈의 정확한 원인/원인은 알려져 있지 않습니다. 프로게스테론을 비롯한 여러 요인이 원인일 수 있습니다.
2. 사용 중인 프로게스테론의 양이 여전히 충분하지 않을 수 있습니다.
3. 이 출혈이 있어도 임신 초기일 가능성이 있습니다. 우리는 IVF 환자의 임신 초기에 많은 출혈을 보므로 드문 일이 아닙니다.
4. 해결 방법은 원인에 따라 다릅니다. 명확한 원인이 없기 때문에(적어도 나에게는 그렇지 않음) 특정 치료법을 추천할 수 없습니다. 프로게스테론을 100mg으로 늘리거나 주사에 좌약을 추가하는 것이 옵션일 수 있습니다. 그건 그렇고, 우리는 일반적으로 하루에 300mg의 프로게스테론을 좌약 형태로 처방합니다 (100mg 1 일 3 회).
5. 이 모든 질문은 좋은 질문입니다. 그들에게 묻다.
6. 최소 4회의 IUI 주기 동안 현재 치료 계획을 계속해야 합니다. 그래도 작동하지 않으면 IVF를 진행하십시오.
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
