hCG 트리거 실패

질문
라미레즈 박사님, 안녕하세요.

저는 38살이고 지난 1월 복부 성형술로 위 부위에서 약 1.2kg을 제거한 후 생리 주기가 불규칙해졌습니다. 40일이 지난 후 주기를 시작하기 위해 Prover를 두 번 사용해야 했습니다. 최근에 산부인과에서 3-7일차에 Clomid를 복용하고 9일차에 Repronex를 복용하게 했습니다. 12일차에 U/S는 내가 20mm 모낭을 가지고 있다고 밝혔으므로 hCG 방아쇠를 받고 다음날 IUI를 받았습니다. 이후의 미국에서는 난포가 여전히 존재하고 hCG 트리거가 배란을 일으키지 않았다고 밝혔습니다. 트리거가 실패한 가능한 이유 또는 이 첫 번째 실패에서 동일한 프로세스를 다시 시도하는 데 시간과 돈을 투자할 가치가 있는지 여부에 대한 정보가 있습니까? 시간 내 주셔서 대단히 감사합니다.

감사합니다.
엘라

답변
안녕하세요 엘라님

질문해주셔서 감사합니다. 배란이 실제로 발생했는지 여부를 알 수 없습니다. 우리는 초음파를 기반으로 난포가 사라지면 배란이 일어난 것으로 추정합니다. 그러나 IVF 후에 흔히 볼 수 있듯이 배란 난포도 체액과 함께 다시 축적될 수 있습니다. 따라서 초음파를 언제 수행했는지에 따라 다릅니다. 나는 일반적으로 한 달에 두 번 IUI를 합니다. IUI마다 배란이 발생했는지 확인하기 위해 초음파로 다시 봅니다. 내가 보는 것은 매우 짧은 기간 내에 발생하기 때문에 일반적으로 배란이 발생한 것으로 보는 것이 좋습니다. 귀하의 경우 초음파를 나중에 하였기 때문에 정확하지 않습니다. 또한 일부 사람들은 HCG 주사 후 예상보다 늦게 배란합니다. HCG를 투여하면 24-52시간 이내에 배란이 됩니다.

배란 외에 임신을 방해하는 다른 것이 없다면 이 치료 계획이 효과가 없을 것이라고 생각할 이유가 없습니다. 당신의 역사에서, 클로미드는 당신에게 각 주기마다 임신의 기회를 주고 있으며 당신은 계속해야 합니다. 그러나 통계적으로 4주기 후에 임신 가능성이 크게 감소하기 때문에 4주기 이상을 권장하지 않습니다. 나는 또한 주기당 최대 5개의 난자를 배란시키기 위해 Clomid 복용량 및/또는 Repronex 복용량을 늘릴 것입니다.

우리가 이야기하지 않은 한 가지는 당신의 생식 능력에 대한 나이의 영향입니다. 확실히 IUI로 임신할 수 있지만 최선의 선택은 아닙니다. 38세의 경우 IUI 주기당 임신 가능성은 5-10%입니다. 이 때문에 일반적으로 36세 이후에 IVF를 진행하는 것이 좋습니다. IVF를 사용하면 좋은 프로그램에서 주기당 52%의 임신 가능성을 가질 수 있습니다. 당신의 나이 때문에 IUI 주기를 3회 이하로 제한하겠습니다. 산부인과에서 최소 3-5개의 난포를 형성할 수 없다면 IUI를 중단해야 합니다. 가능성을 크게 높이는 것은 아닙니다. 또한 주기 2일 또는 3일 FSH 수준을 완료해야 합니다. 7.0 이상이면 IVF로 바로 갈 것입니다. 당신은 IVF를 사용해도 당신의 기회에 영향을 미치는 시간을 보고 있습니다.

이게 도움이 되길 바란다.

진정으로,

에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이