질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
저는 35살이고 인디애나에서 글을 쓰고 있습니다. 몇 가지 질문을 하기 전에 몇 가지 배경 설명을 드리고자 합니다.
20대부터 만성 편두통을 앓았지만 그 외에는 건강한 사람이다. 나는 항상 생리가 시작되기 10일 전에 가슴이 정말 아픈 것을 제외하고는 규칙적인 생리(24-25일), 정상적인 출혈, 전혀 통증이 없었습니다.
문제는 2년 전 제가 미국으로 이주하면서 시작되었습니다. 나는 생리를 중단했고(3개월 동안) 의사가 몇 가지 혈액 검사를 실시했습니다. 내 프로락틴 수치가 47 ug/ml로 높았습니다. 편두통 병력이 있어 프로락티놈 검사를 받았지만 MRI는 정상이었습니다. 2주 후 생리가 다시 시작되었지만(약 없이) 다시 3개월 동안 생리를 중단했습니다. 원장님이 처방해주지 않으셔서 바이텍스를 먹기 시작했는데 생리 2주만에 정상화 되었어요!!!! 이때까지 내 프로락틴은 다시 테스트되었으며 4.9ug/ml였습니다.
이후 정상적으로 생리를 시작했는데 지금은 생리주기가 27~29일입니다.
문제는 남편과 제가 TTC로 지난 7개월 동안 성공하지 못했다는 것입니다. 6개월 이상 동안 나는 BBT를 기록하고 OPK로 배란 테스트를 했으며, 이에 따라 매달 12-13일의 황체기에 배란을 했습니다.
우리는 FACOG와 약속을 잡았고 몇 가지 검사를 했습니다. 남편의 정자 검사가 정상으로 돌아왔고 저도 HSG가 정상이었습니다. CD 5에서 내 혈액 검사는 정상(FSH:7.2mIU/ml, LH:2.8mIU/ml, Estradiol:93pg/ml)이었고 내 프로락틴(45.6ug/ml)은 다시 높았습니다. 박사님은 한 달 후(CD3) 검사를 반복하게 했고 이번에는 다시 정상이었습니다(7.6 ug/ml). 혈액검사를 위해 금식을 하지 않았습니다.(박사님이 필요없다고 하셨습니다)...둘 다 아침에 차를 마시고 금식했지만, 1차 검사를 위한 채혈은 1시간 안에 이루어졌습니다. 눈을 뜬 시간, 2시간 뒤에 2차 테스트를 했다.
이제 모든 것이 "정상"으로 보이기 때문에 박사는 클로미드 주기를 시작한다고 밝혔지만 이에 대한 우려가 있습니다...좋은 생각인가요??? 프로락틴 변동이 문제가 아니겠죠?? 내가 스스로 배란한다면 클로미드를 복용하는 요점이 뭡니까??? 내 프로게스테론을 검사해야 하나요??? 나는 또한 내 호르몬 수치가 완전히 정상적이지 않다고 생각하지만(LH/FSH 비율은 1에서 꽤 벗어남), 프로락틴이 높으면 내 다른 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것이 맞습니까?
답변 미국(인디아나)에서 온 Pio님, 안녕하세요.
먼저 프로락틴은 식사, 스트레스, 호르몬 주기, 하루 중 시간 등 여러 요인에 따라 오르락내리락한다는 점에서 매우 변동성이 큰 호르몬이라고 설명하겠습니다. 이러한 이유로 상승된 프로락틴은 항상 반복되며 단식을 해야 합니다(섭취가 수치에 영향을 미치기 때문에). 반복 레벨이 정상이면 문제가 되지 않습니다. 확실히 그리고 지속적으로 증가된 프로락틴은 임신율에 영향을 미칠 수 있지만, 그것은 당신이 가지고 있는 것이 아닙니다. 그것이 차 때문이든 아니든, 나는 당신에게 프로락틴 문제가 있다고 생각하지 않습니다.
둘째, 기술적으로 당신은 불임 문제가 있는 것으로 분류될 만큼 충분히 오랫동안 노력하지 않았습니다. 30세 미만의 여성이 임신하려면 평균 8~12개월이 걸립니다. 그래서 평가가 조금 시기상조였을 수도 있지만 알아두면 좋은 정보라고 생각합니다.
셋째, 규칙적인 배란 주기가 있는 환자에서 clomid 또는 이에 대한 모든 불임 약물의 목적은 "과배란"을 위한 것입니다. 즉, 한 달에 배란하는 난자의 수를 늘리고 그 중 하나가 난관에 도달할 확률을 높이고 수정을 거쳐 착상/임신을 진행할 수 있습니다. 그러나 이러한 주기는 우연히 수행되지 않고 올바르게 수행되어야 합니다. 즉, 초음파로 모니터링하여 (1) 해당 용량에 반응하고 있는지(Clomid에는 5가지 용량 수준이 있음), (2) 난포를 너무 많이 생성하지 않아 배란되지 않는지 확인해야 합니다. 한 번에 3개 이상, (3) 배란이 일어나는 시기에 적절한 시기에 성교를 할 수 있도록 합니다. 내 블로그를 보면 Clomid 주기가 어떻게 수행되는지에 대해 광범위하게 썼습니다.
마지막으로, 두 번째로 의사를 추측하고 있다면 잘못된 의사를 만나고 있는 것입니다! 권장 사항에 의문을 제기할 필요가 없도록 의사의 지식과 전문성에 대한 충분한 확신이 있어야 합니다. 나는 당신이 믿을 수 있다고 생각하는 유능한 의사를 찾는 것이 좋습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
난임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. 이 사이트에서 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성의 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
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