임신을 시도하는 나이든 여성

질문
나는 통계가 말하는 것을 알고 있지만 iui를 한 ivf 전문가에 들어간 44세이고 그가 하는 동안에도 나에게 조언을 했고 내가 시도하고 조언을 하면 ivf도 작동하지 않을 것이라고 조언했습니다. 기증자 계란. 그런데 유산했는데도 첫 시도에 임신을 했어요. 나는 새로운 전문가가 이 시점에서 ivf보다 더 잘 작동할 것이라고 조언했기 때문에 주사제로 iui를 시도하고 있습니다. 매번 내 모든 연구실은 가임기의 젊은 여성의 연구실과 일치합니다. 왜 그렇게 나이 든 여성에게 비관적입니까? 내가 처음에 바로 임신했다고 생각하는 이유는 무엇입니까? 나는 14살에 생리를 시작했는데 그것과 관련이 있는지 모르겠습니다. 나는 때때로 ivf 클리닉이 그들이 말할 수 있는 "성공" 이야기의 수준을 높이기 위해 사례를 선택하는 경향이 있다고 생각합니다. 나는 당신이 우리에게 난자를 기증하도록 하기 전에 나이든 환자들을 위해 열심히 싸우는 것이 정당하다고 생각합니다. 결국 나와 남편이 잉태하려고 하는 요점은 우리 둘의 부산물을 보는 것입니다. 그렇지 않으면 우리는 다음과 같이 할 수 있습니다. 잘 채택. 나는 이 주기도 효과가 있을 것이라고 확신하지만, 당신이 말하는 것을 읽을 때 희망을 잃는 것은 쉽지만 저는 믿음이 충만한 여성입니다. Pls는 통계가 들리는 것처럼 자신의 상황이 절망적이지 않다는 것을 나이 든 사람들에게 알리십시오. 적어도 지금까지는 그렇지 않았습니다.

답변
미국에서 온 Lisette님, 안녕하세요.

제가 답할 질문은 아니지만 편지를 보내주셔서 감사합니다.

당신의 RE가 당신에게 너무 비관적이어서 유감입니다. 그러나 여기에는 두 가지 측면이 있습니다. 첫째, 우리는 통계적 기회를 기반으로 추천합니다. 귀하의 컨설턴트로서 우리의 목적은 귀하에게 우리가 할 수 있는 최선의 가장 정확한 조언을 제공하는 것입니다. 우리는 결과를 예측할 수 없으며 "통계적" 기회만 제공합니다. IUI는 "자연적" 절차이기 때문에 임신 가능성은 자연 임신율을 기반으로 하며, 이는 연령 그룹에서 월별 0.5% 미만입니다. 그것은 0% 비율이 아니므로 자연적으로 임신하고 IUI 및 IVF를 사용하는 일부 44세 노인이 있습니다. 가능성의 반영일 뿐입니다. 감소된 임신율의 일부는 경험한 바와 같이 매우 높은 유산 위험입니다. 그것은 비정상적인 배아로 이어지는 오래된 난자 때문입니다. 자연(당신의 몸)은 그것이 비정상 배아임을 깨닫고 유산으로 이어지는 임신을 중단합니다. 임신을 했음에도 불구하고 성공하기 전에 여러 번의 유산을 겪을 수 있는 준비가 필요합니다.

하지만 당신이 맞습니다. 규칙에는 항상 예외가 있습니다. 실제로 New York Times는 49세의 여성이 자신의 난자를 사용하여 IVF로 잉태한 아이를 막 출산한 사례를 보도했습니다. 많은 IVF 주기에 2년이 걸렸지만 그녀의 인내는 결실을 맺었습니다. 그녀는 이제 자신의 난자를 사용하여 IVF로 잉태한 가장 나이 많은 여성이며, 나는 그녀가 계속해서 기증자의 난자를 사용하라는 조언을 받았을 것이라고 확신합니다.

이제 우리가 조언하는 또 다른 이유는 더 높은 통계를 원하거나 더 많은 돈을 벌기 위해서가 아니라 귀하가 성공하기를 원하기 때문입니다. 파렴치한 의사들이 있다고 확신하지만 우리 대부분은 그렇지 않습니다. 우리의 임무는 환자가 임신할 수 있도록 돕고 귀하가 성공적인 임신을 할 수 있는 가장 높은 기회를 제공하는 것입니다. 또한 환자들에게 IUI와 같은 낮은 수준의 치료를 몇 번 시도했지만 실패하면 환자와 언론으로부터 비판을 받기도 합니다. 그러면 우리는 환자가 효과가 없었을 절차를 시도하여 시간을 낭비하게 한 것에 대해 질책을 받습니다. 우리는 환자가 IVF에 직접 가도록 "재촉"하거나 "만들었어"야 한다고 이 환자들은 말합니다. 그런 다음 그들은 성공률이 너무 낮고 우리가 단지 그들의 돈을 가져가고 싶었기 때문에 그 절차를 시도하게 했다고 "그들은 듣지 못했다"고 말합니다. 나는 인쇄물과 인터넷에서 그러한 사례에 대해 많이 읽었습니다.

일반적으로 우리는 이 사례가 절망적이라고 조언하지 않으며 환자들도 그런 이야기를 듣고 싶어하지 않는다는 것을 알고 있습니다. 우리는 환자가 실망하지 않도록 가장 높은 성공률을 줄 수 있는 방법에 대해 조언하고 있습니다. 내 진료에서 나는 47세의 환자에게 IUI와 IVF를 모두 시도하고 성공 가능성에 대해 매우 명확한 상담을 하도록 했습니다. 나는 그들에게 무엇을 해야 하는지 말하지 않습니다. 나는 당신이 한 것처럼 그들에게 선택을 허용합니다. 첫 번째 IUI 주기에서 임신을 했으며 이는 승리입니다. 이는 임신의 핵심 요소인 난소 기능이 여전히 양호하다는 것을 의미합니다. 목표는 성공적인 임신을 할 수 있도록 좋은 난자를 얻는 것입니다. 한 번에 많은 알을 낳을 수 있기 때문에 IVF가 더 적합합니다. 그렇기 때문에 "나이 관련 계란 요인"에 적합합니다. IUI 주기에서는 최대치까지 자극을 받지 않으므로 좋은 알을 얻을 확률이 줄어듭니다(3-5개). 반면에 IVF를 사용하면 잘 반응하면 한 번에 10-20개의 알을 얻을 수 있으므로 해당 그룹에서 "좋은" 알을 찾을 가능성이 높아집니다.

당신이 얻은 모든 정보와 지식에도 불구하고 IUI가 당신에게 가장 좋은 길이라고 생각한다면 그것을 위해 가서 최선을 다하십시오. 이 결정에 대해 편안함을 느끼고 최선이라고 생각하는 결정을 내렸기 때문에 의심하거나 후회하지 마십시오. 모든 불임 환자도 이것을 해야 합니다.

최고의 행운이 너와 함께하길 바래,

진정으로,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 페이스북과 트위터를 확인하십시오.