질문 질문:친애하는 라미레즈 박사님
나는 완전한 절망에서 이 글을 씁니다. 나는 호주에 살고 있습니다. 친절한 도움과 제 긴 이야기를 읽어주셔서 미리 감사드립니다. 나는 거의 3년 동안 아기를 갖기 위해 노력해 왔다. 저는 이제 36.5세입니다.
나는 2009년 1월에 처음 임신을 했습니다. 104bpm의 태아 hb를 본 후 임신은 6.5주에 끝났습니다. 그것은 각막 자궁외로 판명되었지만 어떤 불리한 결과(극심한 경련 제외) 전에 유산을 놓치는 것으로 임신이 끝났습니다. 사실 그것은 첫 번째 D&C 이후에야 각막으로 밝혀졌습니다. 첫 번째 D&C는 임신 전체를 뒤로 하고 일주일의 고통과 출혈 후에 반복적인 D&C를 받았습니다... 다음 달에는 내 산부인과가 '비뚤어진' 열린 자궁경부 협착증 또는 Ashermans(?)가 발생했습니다. 2차 D&C가 내 복막으로 역류한 후의 기간. (아야)
놀랍게도 다음 달에 다시 임신을 했습니다... 그러나 5.5주에 자연 유산했습니다.
그러다가... 2009년 말에 세 번째 임신을 했습니다. 10.5주에 첫 산부인과 약속을 하는 동안 우리는 8.5주에 측정된 아기와 함께 세 번째(실패한) 유산이 있다는 것을 발견했습니다(7주에 강한 hb가 나타났습니다 - 테스트에서 터너 증후군이 드러났습니다). 이것은 새로운 의사였습니다. 그는 그날 D&C를 수행했고, 내 자궁에 구멍을 뚫었고, 나에게 18시간 동안 출혈을 시켰고, 항생제를 거부했습니다. 24시간 만에 또다시 복막에 피가 고여 고통스러워 하다가 거의 24시간 후 3포의 혈액을 수혈받았습니다....항생제를 안 맞아서 복막염으로 2주간 입원했습니다. 그리고 자궁내막염으로 인해 배를 씻어내는 수술이...
거의 2년을 빨리 감았고 그 이후로 나는 임신을 할 수 없었습니다. 나는 성공적이지 못한 심한 유착을 제거하기 위해 골반에서 '재건' 수술(내가 사랑하는 멋진 의사와 함께)을 받았습니다. 내 튜브는 분명히 특허가 있지만 흉터는 쓸모없는 것보다 더 나쁩니다. 나는 4개의 IUI가 있었고 지금 4개의 IVF가 있습니다. 나는 또한 이 기간 동안 조기 난소 부전(아마도 내 하시모토 때문에 그리고/또는 감염 때문에)에 있다는 진단을 받았습니다. 나는 동결할 어떤 배아도 끝내지 않기 때문에 각 IVF에 대해 '신선한' 주기를 가져야 했습니다. 또한 4번씩 각각 9-13개의 알을 모았음에도 불구하고 1개만 옮기게 됩니다.
그래서. 오늘. 나는 네 번째 IVF가 결국 효과가 있다는 것을 발견했습니다! 저는 이제 20dpo입니다(검색 후 20일). 두 개의 압축 8 세포 배아가 이식되었습니다(지금까지 최고). 하지만 생리 예정일이던 날, 복수를 하며 나타났습니다. 혈전과 모든 것이 한 번에 2주기에 더 가깝고 5 일 동안 지속되었으므로 자연스럽게 IVF가 이번에도 실패했다고 생각했습니다. 오늘 아침까지는 진료소의 지시에 따라 출혈 여부와 상관없이 프리그 테스트를 하기로 했습니다. 긍정적이었습니다. 이 작은 배아는 대체 어디에 있습니까? 내 튜브에 있다고 생각합니다. 나는 즉시 베타 hcg 혈액 검사를 했고 20dpo의 경우 터무니없이 낮다고 생각하는 159로 돌아왔습니다.
무슨 일이야? 왜 휴식을 취할 수 없습니까? 내 힘으로 잉태한 의사를 고소할 수도 없다. 모든 검사는 AMH가 9.8이고 3일차 FSH가 20임을 제외하고 모두 정상입니다. 그러나 IgA 및 IgM 결핍이 있어 많은 경미한 바이러스 감염이 발생합니다. 또한 나는 경미한 폰 빌레브란트(Von Willebrands)가 있는데, 이는 내가 혈복막을 가지고 있고 각 난모세포 회수와 함께 모니터링 및 통증 조절(내부 출혈 HURTS)을 위해 밤새 입원해야 함을 의미합니다.
나의 이전 IVF에서 우리는 프레드니손, 독시사이클린, 아스프린을 시도했고 이번 마지막에는 IVIG($2000)를 시도했습니다.
그래서 현재 제가 있는 곳입니다. 낯선 사람에게 편지를 쓰고, 상심하고, 길을 잃고, 조금 임신했습니다. 내가 믿을 수 있는 한 가지는 다른 모든 임신과 마찬가지로 내 몸에서 어떤 식으로든 빠져나갈 것이라는 것입니다. 아마도 많은 육체적 고통과 정서적 고통을 동반할 것입니다.
이것은 나를 특정한 질문으로 이끕니다. 내 출혈 장애와 각 난자 채취 후 혈복막으로 인해 내 복막에는 수백 밀리리터의 혈액이 남아 있습니다. 내 튜브가 깨끗하다는 것을 고려하면(기능은 아니지만) 혈액이 내 자궁강으로 역류하여 내 배아를 죽이는 것이 가능하다고 생각합니까? 나의 현재 Gyn은 이것이 불가능하다고 말하지만 나는 정말로 그렇게 확신하지 못합니다. 이것이 궁금한 이유는 이 마지막 회수 동안 마취의가 DDAVP를 사용하여 출혈의 양을 크게 줄였고, 우연히도 처음으로 이식에 성공했기 때문입니다(삽입 위치에 관계없이 이 단계).
귀하의 의견을 기다리겠습니다. 호주에서 입양은 부자가 아닌 한 선택이 아니며 대리모도 아닙니다. 내 아이를 키우는 것은 나에게 달려 있고 보시다시피 내가 얻을 수 있는 모든 도움이 필요합니다. (아이러니하게도 내 일란성 쌍둥이 자매에게는 두 명의 아름다운 소녀가 있고 내 배아 이식 이틀 후 생존 가능한 임신으로 임신했습니다).
나는 내가 파산하기 전에 언젠가 행운을 빕니다. 감정적으로, 육체적으로, 재정적으로.
시간 내주셔서 다시 한번 감사드립니다
앤
답변:호주에서 온 Anne님, 안녕하세요.
이 낯선 사람에게 편지를 써 주셔서 감사합니다. 몇 가지 질문에 적절하게 답할 수 있기를 바랍니다.
첫째, IVF 시도로 9-13개의 난자를 얻는다면 "조기 난소 부전" 진단이 의심스럽습니다. 정의에 따르면 "조기 난소 부전"은 난소가 더 이상 기능하지 않고 본질적으로 폐경 상태임을 의미합니다. 이 상태에서는 난소를 자극할 수 없고 난자를 회수할 수 없습니다. 당신은 20의 FSH를 언급했지만, IVF로 얻을 수 있는 상당히 좋은 자극을 고려할 때 이 결과가 말이 안 된다고 생각합니다.
귀하의 복막 혈액이 튜브로 들어가고 자궁으로 역류하는 것과 관련된 귀하의 질문과 관련하여, 저는 그것이 불가능하며 귀하의 산부인과 의사에 동의합니다. 이것은 현재 출혈의 원인이 될 수 없습니다. 현재로서는 정확한 원인이 무엇인지 모르겠습니다. 우리는 기다려야 볼 것입니다. 임신의 진행 상황을 추적하고 적절하게 상승하고 있는지 확인하기 위해 연속(격일) bHCG를 받아야 합니다. 수준이 2500 이상이면 자궁 내 임신을 확인하고 자궁외 임신을 배제하기 위해 초음파 검사를 받아야 합니다(이에 대한 위험이 있습니다).
당신은 확실히 어려운 경우를 제시하지만 불가능한 경우는 아닙니다. 폰빌레브란트병 때문에 난자 채취와 함께 DDAVP로 치료를 받아야 합니다. 귀하의 의료 기록을 주의 깊게 검토하지 않고는 구체적인 조언을 드릴 수 없습니다. 나는 IVF가 당신이 가야 할 길이라고 생각하며 당신이 성공하기를 희망하고 기도합니다. 강력하게 고려할 수 있는 한 가지 사항은 대리자를 사용하는 것입니다. 호주에서는 그렇게 할 수 없다는 것을 이해하지만 다른 곳으로 갈 수 있습니다. 우리와 나는 특히 그런 이유로 다른 나라에서 온 환자들을 가졌습니다. 재정 자원이 바닥나기 전에 고려해 볼 수 있는 옵션일 수 있습니다. 지금 해야 한다고 말하는 것은 아니지만 결국에는 해야 할 수도 있습니다. 귀하의 의료 문제를 고려하면 그것이 가장 안전한 방법일 수도 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:답변해 주셔서 감사합니다. 이제 혈액이 내 튜브로 역행하지 않는 것에 대해 더 편안해졌습니다.
내가 쓴 첫 번째 HCG가 159였다가 118로 떨어졌기 때문에 12,000달러를 더 낭비했습니다. 나는 확실히 대리모를 고려하고 있으며 호주의 법률은 이타적 대리모를 허용하도록 변경되었습니다(7월에만). 폐경기가 아닌 46세의 누나가 저를 위해 매우 하고 싶어합니다. 그녀는 너무 늙었나요? 그렇지 않으면 그녀는 아주 건강합니다. 이 전체 무용담에 대한 재미있는 점은 건강 문제가 똑같은 일란성 쌍둥이 자매가 있는데 두 명의 아름다운 건강한 소녀가 있고 지금 그녀의 세 번째를 임신하고 있다는 것입니다... 불쌍해요!
도움을 주셔서 다시 한 번 감사드립니다. 오만함 없이 시간과 지식을 제공하는 희귀하고 친절한 전문가입니다. 당신을 위해 최선을 다합니다.
앤
답변 안녕하세요 다시,
지연 돼서 죄송합니다. 이것은 내 IVF 주간이며 매우 바빴습니다.
언니가 건강하다면, 그녀는 확실히 당신의 대리인 역할을 할 수 있습니다. 나이가 문제가 아닙니다. 그녀는 건강한 자궁과 자궁강만 있으면 됩니다. 나이든 여성은 임신이 어렵기 때문에 이에 대한 대비가 필요합니다. 몸은 여성이 젊을 때만큼 탄력적이지 않습니다. 그녀는 당뇨병이나 자간전증과 같은 임신 합병증의 위험이 약간 증가하고 제왕절개 분만이 필요하지만 이는 통계일 뿐 예측이 아닙니다.
귀하의 손실에 대해 유감스럽게 생각합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
