극도의 반복적인 임신 상실

질문
안녕하세요-
저는 33살이고 자연적으로 잉태된 건강한 3 1/2세 딸이 있습니다. 저는 7번의 유산을 했습니다(딸이 태어나기 전에 1번, 딸이 태어난 이후로 6번 연속 유산). 나는 4개의 화학 물질, 2개의 확인된 역병 난자 및 1개의 xxx69를 가지고 있었습니다. 이것은 심장 박동이 있었고 모든 호르몬은 훌륭했으며 심장은 8주에 멈추고 태아 조직에서 핵형을 했습니다. 저는 RE에 갔고 다음과 같은 검사를 받았습니다:핵형, HSG, 3일차 호르몬 패널, 응고 장애 패널, 자궁 내막을 측정하고 이상이 있는지 확인하기 위한 초음파... 모든 결과는 "정상"입니다. 나는 또한 양성 임신 테스트 후 프로게스테론으로 보충했습니다. 제 LP는 보통 11-12일입니다. 내 남편은 핵형만 가지고 있고 그는 역시 "정상"입니다. RE는 우리의 XXX69가 전체 추가 염색체 세트를 포함하는 돌연변이 정자 때문일 가능성이 더 높다고 말했습니다. 그는 우리에게 PGD(유전적 결정 전)로 IVF를 할 것을 권장했습니다. 우리 보험은 출산율을 보장하지 않으므로 실제로는 선택 사항이 아닙니다. 그는 내가 계획 "B"로 모니터링된 클로미드 주기를 시도하기를 원했습니다. 몇 가지 조사를 해보면 알 수 없는 반복적인 유산에 clomid가 도움이 되지 않는다고 생각합니다...당신의 의견은 무엇입니까? I "O" 아무 약 없이 잘. 또 무엇을 추천하시겠습니까? 나는 건강이 좋고 유기농 식품을 먹고 알코올이나 카페인을 섭취하지 않습니다. 나는 태아기름과 생선 기름을 매일 섭취합니다. 내 모든 유산이 정자 문제일 수 있다고 생각합니까? 나는 정말 손해를 보고 있습니다.... IVF/PGD를 하지 않고 건강한 아이를 가질 수 있는 가능성은 무엇이라고 생각하십니까?

답변
미국(메릴랜드)에서 온 Stacey님, 안녕하세요.

당신은 분명히 진단으로 반복적인 낙태를 가지고 있지만 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 지난번 유산한 태아의 조직에 유전적 이상이 있는 것은 당연하지만, 남편의 유전자 검사가 정상이었다면 모든 유산이 같은 이유에서였으리라고는 생각하지 않습니다. 배아의 분열과 함께 발생하는 자연적인 유전적 이상일 가능성이 더 높다고 생각합니다. 그것이 정상 임신을 할 가능성이 여전히 높다는 것을 의미하기 때문에 그렇게 되기를 바랍니다. 문제가 유전적 문제를 일으키는 정자 이상이라면 기증 정자를 사용하는 것 외에는 이를 바꾸기 위해 할 수 있는 일은 거의 없습니다. 한 가지 대안은 정자가 세척되고 수정이 가능한 최고의 정자가 만들어지기 때문에 IUI를 시도하는 것입니다. 이에 대한 보장은 없지만 선택 사항입니다. 정상적인 배아를 착상할 수 있는지 확인하는 유일한 방법은 IVF로 착상 전 유전자 스크리닝을 수행하는 것이라는 점에서 확실히 귀하의 RE는 정확합니다.

IVF를 할 수 없기 때문에 최선을 다하기 위해 계속 노력하고 희망/기도하는 것이 유일한 선택입니다. Clomid도 할 필요는 없다고 생각합니다. 이 문제에는 도움이 되지 않습니다. 좋은 점은 아직 젊고 계속 시도할 시간이 있다는 것입니다. 계속 노력하면 성공할 수 있기를 바랍니다. 내 환자라면 저용량 아스피린 81mg/일, 엽산이 포함된 PNV, 1일 Medrol 16mg, 황체기(Crinone 또는 Endometrin)의 프로게스테론 보충 및 1일 2회 저용량 헤파린 2000단위 주사를 추가할 것입니다. 각 주기와 함께. 이것들은 유산의 면역학적 원인을 다루기 위한 것이지만 많은 연구에서 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 이전에 유산이 발생한 이유를 정확히 확신할 수 없고 그것이 단지 유전적 문제라고 결론을 내릴 수 없기 때문에 나는 그 근거를 다루는 것을 선호합니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf