Kegagalan Pemicu hCG

Pertanyaan
Halo Dr Ramirez,

Saya berusia 38 tahun dan siklus menstruasi saya menjadi tidak menentu setelah abdominoplasty mengangkat sekitar 1,2kg dari daerah perut saya Januari lalu. Saya harus menggunakan Provera dua kali untuk memulai siklus saya setelah melewati empat puluh hari. Baru-baru ini OBGYN saya meminta saya mengambil Clomid pada hari 3-7 kemudian Repronex pada hari 9. Sebuah U/S pada hari ke-12 mengungkapkan bahwa saya memiliki folikel 20mm jadi saya diberi pemicu hCG kemudian menjalani IUI pada hari berikutnya. U/S kemudian mengungkapkan bahwa folikel masih ada dan pemicu hCG tampaknya tidak menyebabkan ovulasi. Apakah Anda memiliki informasi tentang kemungkinan alasan mengapa pemicu gagal atau apakah akan sepadan dengan waktu dan uang saya untuk mencoba proses yang sama ini lagi karena kegagalan pertama ini? Terima kasih banyak atas waktu Anda.

Salam Hormat,
Ella

Jawab
Halo Ella,

Terima kasih atas pertanyaan Anda. Tidak mungkin untuk mengetahui apakah ovulasi benar-benar terjadi atau tidak. Kami berasumsi, berdasarkan USG bahwa jika folikel menghilang, maka ovulasi terjadi. Namun, bahkan folikel ovulasi dapat terakumulasi kembali dengan cairan, seperti yang sering kita lihat setelah IVF. Jadi, itu tergantung pada kapan USG dilakukan. Saya biasanya melakukan dua IUI per bulan. Dengan setiap IUI, saya melihat dengan ultrasound lagi untuk melihat apakah ovulasi terjadi. Hal ini umumnya baik melihat bahwa ovulasi terjadi karena dalam periode waktu yang sangat singkat yang saya cari. Dalam kasus Anda, karena USG dilakukan kemudian, itu tidak akurat. Selain itu, beberapa orang akan berovulasi lebih lambat dari yang diharapkan setelah injeksi HCG. Ingat, setelah HCG diberikan, orang akan berovulasi dalam 24-52 jam.

Tidak ada alasan untuk berpikir bahwa rencana perawatan ini tidak akan efektif, kecuali ada hal lain yang mencegah Anda hamil selain ovulasi. Dari riwayat Anda, clomid memberi Anda kesempatan untuk hamil di setiap siklus dan Anda harus melanjutkan. Saya tidak akan merekomendasikan lebih dari empat siklus, karena secara statistik, peluang untuk hamil berkurang secara signifikan setelah empat siklus. Saya juga akan meningkatkan dosis Clomid dan/atau dosis Repronex Anda untuk mencoba membuat Anda berovulasi hingga lima telur per siklus.

Satu hal yang tidak kami bicarakan adalah dampak usia pada kesuburan Anda. Anda tentu bisa hamil dengan IUI tetapi itu bukan pilihan terbaik. Pada usia 38 tahun, kemungkinan kehamilan per siklus IUI adalah 5-10%. Karena itu, kami biasanya menyarankan untuk melanjutkan IVF setelah usia 36 tahun. Dengan IVF, dalam program yang baik, Anda dapat memiliki peluang 52% untuk hamil per siklus. Karena usia Anda, saya akan membatasi jumlah siklus IUI menjadi tiga atau kurang. Jika Anda OB/GYN tidak bisa membuat Anda membentuk setidaknya 3-5 folikel, maka IUI harus ditinggalkan. Ini tidak secara signifikan meningkatkan peluang Anda. Anda juga harus menyelesaikan siklus hari # 2 atau 3 tingkat FSH. Jika 7.0 atau lebih, maka saya akan langsung ke IVF. Anda mencari waktu, yang memengaruhi peluang Anda bahkan dengan IVF.

Saya harap ini membantu.

Sungguh-sungguh,

Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com

Monterey, California, AS