Pertanyaan Halo. Saya 30, suami saya 32. Kami memiliki anak berusia 3 tahun, yang kami hamil
bulan pertama mencoba. Kami telah mencoba untuk hamil lagi selama 16
bulan. Kami tinggal di Columbus, Ohio dan saat ini saya sedang melihat Reproduksi
Ahli endokrin. Siklus saya normal - 28-30 hari, CM baik, BBT normal,
positif prediktor. Analisis sperma suami saya kembali normal (96
juta, 70% motilitas). Saya menjalani pemeriksaan progesteron pada bulan Mei, yang mengonfirmasi bahwa saya
telah berovulasi. Saya memeriksakan Prolaktin dan tiroid saya. FSH hari ke 3 saya adalah 6.1.
Saya menjalani HSG bulan lalu dan tabung saya bersih dan dokter mengatakan saya
rongga rahim tampak normal. Dokter saya mengatakan untuk mencoba selama 3 bulan setelah
HSG sejak itu meningkatkan peluang dan kemudian dia menyebut Clomid. Aku
khawatir ada yang terabaikan. Jadi, pertanyaan saya adalah, apakah ada
tes tambahan yang biasanya Anda rekomendasikan untuk pasien Anda sebelumnya
melanjutkan pengobatan? Apa tujuan Clomid jika saya sudah
berovulasi?
Juga, satu pertanyaan lain-apakah yang terbaik untuk mencoba setiap hari atau setiap hari selama
masa subur saya?
Terima kasih!
Jawab Halo Kirsten,
Terima kasih atas pertanyaan Anda. Kekhawatiran Anda pasti valid dan cukup logis.
Pada titik ini, sepertinya Anda telah menyelesaikan sebagian besar pengujian. Masih ada satu tes yang bisa dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan dasar. Pada titik ini, ketika saya tidak memiliki jawaban, saya menawarkan pasien saya pilihan ini:lanjutkan dengan laparoskopi untuk mengevaluasi panggul untuk adhesi (jaringan parut) atau endometriosis (yang sangat umum ditemukan pada pasien seperti Anda), atau lanjutkan dengan percobaan terapi baik dengan induksi ovulasi dan hubungan waktu atau induksi ovulasi dengan inseminasi. Pada wanita yang berovulasi, tujuan menggunakan obat kesuburan seperti Clomid adalah untuk meningkatkan jumlah sel telur yang Anda berovulasi per bulan, dan oleh karena itu, meningkatkan kemungkinan salah satu sel telur akan menemukan tabung dan dibuahi (sel telur masuk ke tabung tidak otomatis tetapi lebih banyak kesempatan). Jadi misalnya, Anda mencoba untuk menemukan sebuah pulau kecil di Pasifik. Jika Anda hanya mengirim satu perahu untuk menemukannya, kemungkinannya kecil. Jika Anda mengirim banyak perahu untuk menemukannya, maka kemungkinan besar salah satu perahu akan menemukan pulau itu. Bagi telur, menemukan tabung itu seperti menemukan pulau itu. Ini murni acak. Jadi Anda jika Anda berovulasi 3 telur pada saat yang sama, maka kemungkinannya meningkat. Masuk akal?
Alasan laparoskopi adalah untuk memeriksa dan memastikan tidak ada apa pun di panggul yang dapat mencegah telur menemukan tabung. Telur yang masuk ke tuba adalah langkah kedua dalam proses untuk hamil, jadi jika ada sesuatu yang menghambat sel telur pada saat ini, proses selanjutnya tidak akan berhasil. Laparoskopi adalah satu-satunya cara untuk mengevaluasi panggul.
Dalam hal waktu, metode yang saya gunakan adalah sebagai berikut:
siklus hari 1:menstruasi dimulai (hari pertama aliran)
siklus hari 10:hentikan hubungan rekreasi
siklus hari 13-17:melakukan hubungan seksual setiap hari, hanya sekali per hari, hanya satu kali ejakulasi per episode selama lima hari. Ini adalah masa subur Anda. Saya tahu sebagian besar akan mengatakan setiap hari, tetapi jika sperma normal akan bisa normal selama lima hari dan ada kemungkinan lebih baik jika ada sperma segar di sana pada saat ovulasi.
Nah, saya harap ini menjawab pertanyaan Anda. Semoga berhasil.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
