Pertanyaan Saya menulis dari Hawaii dengan beberapa pertanyaan. Latar belakangnya sebagai berikut:Saya berusia 36 tahun tanpa faktor kesuburan, suami saya, juga 36 memiliki masalah ejakulasi yang mengirim kami untuk mencari bantuan kesuburan. Saya telah menggunakan Follistim AQ selama 10 hari terakhir dan masih ada dua hari lagi. Dokter saya menginstruksikan saya untuk menggunakan suntikan hCg saya pada jam 11 malam sebelum IUI saya. Pertanyaan pertama saya adalah ini, dengan hanya jendela 13 jam antara bidikan hCg saya dan IUI, apakah ini optimal? Saya telah membaca bahwa 36 jam adalah yang terbaik. Juga, panjang siklus normal saya adalah 26-27 hari, saya akan diinseminasi pada hari ke-16, apakah saya masih akan mengikuti siklus normal saya dan berharap untuk melihat menstruasi saya pada hari ke-26? Haruskah saya bertanya kepada spesialis saya tentang suplemen Progesteron? Saya memiliki 5 folikel berukuran layak 5 hari yang lalu, semuanya antara 10 dan 12mm. Hari ini selama USG saya hanya 2 folikel yang terlihat, satu di 14mm dan satu di 15mm. Saya telah menggunakan monitor kesuburan ClearBlue Easy, yang mengatakan 3 hari yang lalu saya mencapai puncak kesuburan. Apakah mungkin saya sudah berovulasi satu atau lebih sel telur?
Terima kasih banyak atas waktu Anda. Dokter saya adalah dokter yang baik, tetapi sangat sibuk dan saya sering tidak merumuskan pertanyaan saya sampai setelah saya meninggalkan kantor.
Mahalo!
Jawab Halo Hilary dari AS,
Pertama, izinkan saya mengatakan bahwa saya sedikit skeptis terhadap dokter Anda, karena saya perhatikan bahwa Anda didasarkan pada pertanyaan Anda.
Ukuran optimal untuk folikel saat ovulasi adalah 18-20 mm. Menggunakan Follistim, siklus Anda tidak boleh diatur berdasarkan kalender, tetapi pada pertumbuhan dan ukuran folikel Anda. Selain itu, pada usia Anda, jumlah maksimum folikel ovulasi tidak boleh lebih dari 3 karena peningkatan risiko super-kelipatan yang signifikan jika ada lebih dari 3. Jadi, cara yang tepat untuk melakukannya adalah USG harian, jika diperlukan, karena folikel Anda mencapai lebih dekat ke titik 18 mm. Setelah folikel berukuran 18 mm (preferensi pribadi saya adalah 20 mm), maka suntikan HCG diberikan dan IUI dilakukan pada 36 jam jika hanya satu IUI yang dilakukan atau pada 24 dan 48 jam jika dua selesai (Preferensi saya adalah dua protokol IUI). Waktunya tidak harus tepat. Sperma hanya perlu berada di sana cukup dekat dengan ovulasi dan mendahului ovulasi. Karena tidak dapat diketahui secara pasti kapan ovulasi terjadi dan diketahui bahwa diperlukan waktu hingga 12 jam bagi sel telur untuk menemukan dan memasuki tabung, waktu yang tepat tidak dapat dilakukan. Secara umum, folikel tumbuh 2 mm per hari, tetapi ini juga dapat bervariasi. Itulah mengapa pengawasan ultrasound yang ketat perlu dilakukan saat Anda semakin dekat. Jika dokter Anda hanya menggunakan tanggal kalender, seperti hari siklus #16, ada kemungkinan ovulasi hilang, yang pada dasarnya menghancurkan siklus ini. Berdasarkan siklus 27 hari (dan menghitung mundur), Anda akan berovulasi sekitar hari siklus #13.
Saya SELALU melengkapi dengan progesteron. Ini adalah hal yang mudah untuk dilakukan dan tidak ada risiko kerugian. Jika Anda memiliki stimulasi progesteron yang tidak memadai pada fase luteal, Anda berisiko mengalami non-implantasi dan/atau keguguran dini. Saya benci mengambil kesempatan itu ketika saya bisa menutupi risikonya dengan menambahkan sedikit progesteron.
Saya telah banyak menulis tentang waktu dan melakukan IUI di blog saya. Saya akan merekomendasikan Anda meninjau materi itu.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
