Pertanyaan Hai Dr Ramirez,
Saya Wendy dari Vancouver, WA. Saya 38, suami 42 dan kami telah TTC #1 selama setahun tanpa hasil. Musim gugur yang lalu saya melakukan 3 siklus Clomid 50 mg, CD3-7. Saya berovulasi setiap kali, tetapi tidak hamil. Kami memutuskan untuk beristirahat sejenak dari Clomid. Saya memulai lagi siklus ini, kecuali saya mengambilnya di CD 5-9. Saya menggunakan CBFM, dan saya terus mendapatkan nilai tertinggi hingga CD 18, lalu akhirnya saya mendapatkan pembacaan puncak. Juga mendapatkan pembacaan puncak ke-2 saya pada CD 19, dan mendapatkan peningkatan suhu pada CD 19 dan 20. Pada CD 19, saya memiliki sedikit bercak coklat dan EWCM. Pada CD 20, sedikit lagi, dan sekarang CD 21 (3 dpo) dan saya mengalami kram ringan dan bercak coklat terus menerus. Apakah Clomid menyebabkan bercak? Apakah saya mendapatkan menstruasi saya? Saya tidak pernah melihat di Clomid sebelumnya. Setiap jawaban akan sangat dihargai. Terima kasih!!
Jawab Halo Wendy dari AS (Washington),
Saya tidak bisa menjelaskan mengapa atau dari mana bercak itu berasal. Itu bukan Clomid. Ini bisa menjadi awal periode Anda. Mungkin Anda sudah mengetahui jawabannya sekarang (maaf atas keterlambatan menghubungi Anda#.
Saya juga ingin memberikan komentar mengenai strategi perawatan Anda saat ini dan saya mohon maaf sebelumnya jika terlalu blak-blakan. Apakah Anda rela melepaskan kesempatan memiliki anak menggunakan telur Anda sendiri? Jika tidak apa-apa, maka Anda pasti dapat melanjutkan menggunakan metode perawatan yang memberi Anda peluang 1-3% untuk hamil per bulan. Saya tidak tahu apakah dokter Anda menjelaskannya kepada Anda, tetapi saya curiga Anda tidak menemui spesialis infertilitas karena bahkan siklus Clomid Anda tidak sesuai.
Dengan Clomid, ketika usia reproduksi lanjut menjadi masalah, tujuannya adalah untuk meningkatkan jumlah telur yang Anda berovulasi. Pemikirannya adalah bahwa kita tahu bahwa hanya ada sedikit telur bagus yang tersedia, jika ada, dan tujuannya adalah untuk meningkatkan kemungkinan salah satu telur itu akan berovulasi. Selain itu, karena Anda tidak dapat mengandalkan telur yang menemukan tabung setiap kali #tidak otomatis#, peningkatan jumlah telur meningkatkan kemungkinan telur menemukan tabung. Jumlah telur hanya dapat ditingkatkan jika Anda menggunakan peningkatan dosis Clomid atau obat kesuburan apa pun. Anda mungkin harus menggunakan 200-250 mg per hari.
Selain itu, Anda harus memiliki protokol paling agresif yang berarti tidak ada yang dibiarkan kebetulan di setiap siklus. Untuk melakukan itu, Anda perlu melakukan pengawasan ultrasonografi untuk melihat apakah #1# Anda cukup merespons dosis obat tertentu, #2)berapa banyak folikel yang tumbuh (3)kapan ovulasi akan terjadi. Anda tidak melakukan itu sehingga peluang Anda lebih banyak terkena dan meleset.
Akhirnya, Anda mengalami penurunan peluang kehamilan secara alami karena usia Anda. Jadi, meskipun ada kehamilan pada usia Anda dengan perawatan alami seperti induksi Clomid Ovulation dengan hubungan seksual, kebanyakan spesialis kesuburan akan merekomendasikan strategi perawatan yang lebih agresif. Itu melibatkan IVF. Kemungkinan kehamilan dengan IVF adalah 50% per siklus (bulan) dalam kelompok usia Anda di pusat IVF yang baik. Saya tahu bahwa ini lebih invasif, tetapi ini adalah cara terbaik. Anda mungkin akhirnya mencapai titik itu jika metode "alami" tidak berhasil atau IUI (metode alami lainnya) tidak berhasil, tetapi pada saat itu Anda akan mengurangi peluang Anda bahkan dengan IVF karena telur Anda akan lebih tua. Jika Anda TIDAK menemui spesialis infertilitas, saya sangat menyarankan Anda melakukannya. Jangan buang waktu dengan Ob/Gyn umum Anda yang melakukan satu-satunya hal yang bisa dia lakukan karena mereka tidak melakukan IVF.
Saya harap saya tidak melampaui batas saya dalam memberi Anda lebih banyak informasi daripada yang diperlukan pertanyaan Anda, tetapi saya ingin memastikan bahwa Anda mendapatkan konseling yang memadai. Jika Anda sudah melakukan konseling ini sebelumnya tetapi masih memilih untuk mengambil jalan "alami", maka biarlah, dan saya berharap yang terbaik untuk Anda. Peluangnya tidak nol jadi saya akan berharap yang terbaik untuk Anda.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
