Pertanyaan Hai Dr Ramirez,
Saya 35, dan menulis dari Indiana. Saya ingin memberi Anda beberapa latar belakang sebelum saya mengajukan beberapa pertanyaan.
Saya menderita migrain kronis sejak saya berusia 20 tahun, tetapi selain itu, saya adalah orang yang sehat. Saya selalu haid teratur (24-25 hari), keluar darah normal, tidak nyeri sama sekali, kecuali payudara saya yang nyeri hebat 10 hari sebelum datang bulan.
Masalahnya dimulai dua tahun lalu ketika saya pindah ke AS. Saya berhenti menstruasi (selama 3 bulan) dan Dr melakukan beberapa tes darah. Ternyata kadar prolaktin saya tinggi:47 ug/ml. Karena riwayat migrain saya, saya diuji untuk prolaktinom tetapi MRI saya normal. Dua minggu kemudian haid saya kembali (tanpa obat apa pun) tetapi saya berhenti haid lagi selama 3 bulan. Karena dr saya tidak meresepkan apapun, saya mulai mengkonsumsi buah vitex dan 2 minggu setelah haid saya kembali dan mulai normal lagi!!!! Saat ini prolaktin saya diuji lagi dan hasilnya 4,9 ug/ml.
Setelah itu, saya mulai haid dengan normal, tapi sekarang siklus saya 27-29 hari.
Masalahnya saya dan suami sudah TTC selama 7 bulan terakhir tanpa hasil. Selama lebih dari 6 bulan saya memetakan BBT saya dan menguji ovulasi dengan OPK dan menurut ini saya berovulasi setiap bulan dengan fase luteal 12-13 hari.
Kami memiliki janji dengan FACOG dan kami melakukan beberapa tes:pemeriksaan sperma suami saya kembali normal dan saya memiliki HSG yang juga normal. Kerja darah saya di CD 5 normal (FSH:7.2mIU/ml, LH:2.8 mIU/ml, Estradiol:93pg/ml) kecuali prolaktin saya (45.6ug/ml), tinggi lagi. Dr. membuat saya mengulang tes satu bulan kemudian (CD3) dan kali ini normal lagi (7,6 ug/ml). Saya tidak berpuasa untuk pekerjaan darah saya (Dr. mengatakan itu tidak perlu) ... Keduanya dilakukan di pagi hari setelah saya minum teh, tetapi sementara pengambilan darah untuk tes pertama dilakukan dalam satu jam. jam saya bangun, tes kedua dilakukan setelah 2 jam.
Jadi sekarang, karena semuanya terlihat "normal", Dr. mengindikasikan untuk memulai siklus clomid, tetapi saya memiliki kekhawatiran tentang hal ini...Apakah ini ide yang bagus??? Fluktuasi prolaktin seharusnya tidak menjadi masalah?? Jika saya berovulasi sendiri, apa gunanya mengambil clomid??? Haruskah saya menguji progesteron saya??? Saya juga berpikir bahwa kadar hormon saya tidak sepenuhnya normal (rasio LH/FSH cukup jauh dari 1), tetapi jika prolaktin tinggi ini dapat mempengaruhi hasil saya yang lain..apakah ini benar???
Jawab Halo Pio dari AS (Indiana),
Pertama, izinkan saya menjelaskan bahwa prolaktin adalah hormon yang sangat berfluktuasi karena naik dan turun tergantung pada banyak faktor seperti makan, stres, siklus hormonal, waktu dalam sehari. Oleh karena itu, peningkatan prolaktin selalu berulang dan harus dilakukan puasa (karena makan mempengaruhi tingkat). Jika tingkat pengulangannya normal, maka itu tidak masalah. Prolaktin yang meningkat secara pasti dan terus-menerus dapat memengaruhi tingkat kehamilan, tetapi bukan itu yang Anda alami. Apakah itu dari teh atau tidak, saya tidak berpikir Anda memiliki masalah prolaktin.
Kedua, secara teknis Anda belum berusaha cukup lama untuk digolongkan memiliki masalah infertilitas. Dibutuhkan rata-rata wanita di bawah 30 tahun, 8-12 bulan untuk hamil. Jadi saya pikir evaluasinya mungkin sedikit prematur, tetapi ini adalah informasi yang bagus untuk diketahui.
Ketiga, pada pasien dengan siklus ovulasi yang teratur, tujuan clomid, atau obat kesuburan apa pun dalam hal ini, adalah untuk "superovulasi". Artinya, untuk meningkatkan jumlah telur yang Anda berovulasi per bulan dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan salah satu telur akan mencapai tuba, dibuahi dan melanjutkan ke implantasi/kehamilan. Namun siklus seperti itu perlu dilakukan dengan benar dan tidak sembarangan. Artinya, mereka harus dipantau dengan ultrasound untuk memastikan bahwa (1) Anda merespons dosis itu (ada lima tingkat dosis untuk Clomid), (2) pastikan Anda tidak memproduksi terlalu banyak folikel dan karena itu tidak akan berovulasi lebih dari 3 pada satu waktu dan (3) waktu saat ovulasi terjadi sehingga Anda dapat melakukan hubungan seksual pada waktu yang tepat. Jika Anda melihat blog saya, saya telah banyak menulis tentang bagaimana siklus Clomid dilakukan.
Akhirnya, jika Anda menebak-nebak dokter Anda, maka Anda menemui dokter yang salah! Anda harus memiliki keyakinan yang cukup pada pengetahuan dan keahlian dokter Anda untuk tidak perlu mempertanyakan rekomendasinya. Saya akan merekomendasikan Anda untuk menemukan dokter yang kompeten yang Anda rasa dapat Anda percayai.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
