Pertanyaan Dr Ramirez,
Suami saya dan saya telah tidak subur selama lebih dari 2 tahun sekarang. Berbagai macam ujian telah kami lalui. Saya memiliki polip yang diangkat melalui histeroskopi operatif dan kami diminta untuk mencoba sendiri selama 3 bulan setelahnya (tidak berhasil).
Saya 35 tahun dengan batas FSH buruk (sekitar 10 pada hari ke 3). Saya memiliki jumlah folikel antral yang rendah (biasanya sekitar 7 jika mereka dapat melihat kedua ovarium selama USG).
Kami telah mencoba 1 IUI (negatif untuk kehamilan) dan saya diberi resep 50 mg Clomid pada hari ke 3 - 7 untuk IUI. Saya berovulasi 3 telur dengan dosis ini dan dipicu dengan suntikan HCG ketika 3 folikel berada di antara 1,7 - 2,0 dan IUI terjadi sekitar 24 dan 48 jam setelah injeksi ini.
Saya punya 2 pertanyaan:
1. Apakah fakta bahwa saya mengembangkan 3 telur di Clomid merupakan pertanda baik atau buruk? Dokter saya mengatakan saya mungkin akan menjadi apa yang dia sebut sebagai penanggap yang buruk terhadap obat-obatan karena jumlah folikel antral saya yang rendah dan IVF mungkin tidak lebih bermanfaat daripada IUI karena hal ini. Apakah fakta bahwa saya mendapat 3 dengan Clomid berarti saya mungkin melakukan lebih baik dengan suntikan daripada yang dia pikirkan atau apakah 2 obat itu sangat berbeda sehingga respons saya terhadap Clomid tidak menunjukkan apa-apa?
2. Apa tujuan tes darah pada hari IUI kedua saya? Saya memiliki banyak masalah dengan semua pekerjaan darah yang diperlukan untuk pemantauan karena pembuluh darah yang buruk (hari 3 ditambah 4 hari tes darah/USG sebelum IUI saya). Saya pikir ketika saya dipicu itu akan menjadi tes darah terakhir saya, tetapi saya diberitahu bahwa saya membutuhkan tes darah/USG lain pada hari IUI kedua saya (48 jam pasca pemicu). Saya bertanya kepada perawat apakah tes darah itu penting dan dia menjawab ya dan itu adalah bagian dari pemantauan siklus yang mengharuskan semua klinik kesuburan, jadi saya memaksakan tes darah lagi melalui pembuluh darah saya yang sudah memar. Saya mengerti USG adalah untuk menunjukkan jika folikel dilepaskan, tetapi apa tujuan dari tes darah ini dan apakah itu benar-benar penting seperti yang mereka katakan? (Saya juga menggunakan supositoria progesteron 200 mg dua kali sehari setelah IUI jadi saya tidak berpikir itu untuk mengukur progesteron karena itu diresepkan terlepas dari hasil darahnya).
Saya sangat menghargai Anda menyediakan layanan ini dan jika kami memutuskan untuk melakukan perjalanan untuk perawatan, California akan menjadi pilihan kami.
Terima kasih lagi,
Annie dari British Columbia
Jawab Halo Annie dari Kanada (British Columbia),
Fakta bahwa Anda merespons dengan baik Clomid dosis rendah sangat meyakinkan dan saya sepenuhnya tidak setuju dengan pendapat dokter Anda. Tingkat FSH dan jumlah Antral adalah ukuran tidak langsung dari respon ovarium tetapi tidak mutlak. Dengan kata lain, penelitian telah menunjukkan bahwa angka-angka ini dapat bervariasi dari siklus ke siklus dan respon dapat bervariasi dari siklus ke siklus. Selain itu, tingkat FSH 10 belum tentu seburuk itu. Tentu, kami lebih suka levelnya menjadi 7 atau kurang, tetapi itu jauh lebih baik daripada level 12 atau lebih, yang sering saya lihat. Bahkan pasien-pasien ini merespons rangsangan meskipun hanya beberapa folikel. Jadi, mengingat Anda merespons Clomid dengan baik, Clomid dosis rendah tidak kurang, lebih merupakan indikasi bahwa Anda BUKAN penanggap rendah. Responden rendah hanya akan memiliki satu folikel meskipun Clomid dosis tinggi (250mg). Namun, satu hal yang diberitahukan oleh kedua level ini kepada Anda adalah bahwa Anda mungkin tidak memiliki banyak waktu untuk bekerja seperti yang Anda pikirkan. Anda perlu menggunakan waktu Anda dengan bijak dan sangat mempertimbangkan pendekatan yang lebih agresif (seperti IVF). Saya tidak akan merekomendasikan lebih dari 4 upaya IUI. Jika itu tidak berhasil (yang merupakan angka di mana sebagian besar pasien akan hamil), maka Anda harus pergi ke IVF.
Dalam hal pertanyaan kedua Anda tentang tes darah, saya sama sekali tidak tahu mengapa itu dilakukan. Itu pasti sesuatu yang spesifik untuk dokter Anda. Anda harus bertanya padanya. Sekarang, saya melakukan USG setelah setiap IUI sehingga saya dapat melihat apakah ovulasi telah terjadi. Dengan begitu saya tahu bahwa waktunya tepat. Karena saya tidak tahu tes apa yang mereka lakukan atau apa itu, saya tidak dapat mencoba menjelaskan mengapa mereka melakukannya. Ini tidak boleh atau tidak boleh menjadi tingkat progesteron, yang sering kita gunakan untuk menentukan apakah ovulasi terjadi, tetapi tes itu tidak valid jika suplementasi progesteron diberikan.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
