La pilule contraceptive provoque-t-elle une MICI ?

Au cours des années passées, les femmes susceptibles de présenter un risque de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ont été déconseillées de prendre une pilule contraceptive orale ("la pilule") en raison de l'effet qu'il peut avoir sur le risque de MII. En particulier, certaines études ont montré que les femmes qui utilisent la pilule peuvent courir un risque accru de développer la maladie de Crohn.

Le jury ne sait toujours pas si la pilule peut ou non être un déclencheur de la MII ou pour une poussée de MII. Pour les femmes qui ont une MII, la contraception est un sujet important, et il n'y a qu'un nombre limité de choix. La grossesse chez les femmes atteintes de MICI doit être planifiée à l'avance, et pour de nombreuses femmes, la pilule est une option abordable, efficace et facilement disponible pour prévenir la grossesse. Les femmes à risque de MII et qui en sont atteintes doivent peser soigneusement leurs choix de contraception et discuter avec leur médecin de la façon dont leur santé pourrait être affectée.

La preuve derrière la connexion

Les preuves sur le lien entre la pilule et les MICI sont contradictoires. Certaines études plus anciennes indiquaient qu'il y avait un risque de développer une MII chez les femmes prenant la pilule, mais d'autres études ont révélé qu'il n'y avait aucun lien entre la pilule et la MII. Les méthodes et les résultats de certaines de ces études ont depuis été remis en question, et les preuves liant les MICI et la pilule sont généralement considérées comme faibles.

Une méta-analyse de 14 études a conclu que la prise de contraceptifs oraux peut augmenter le risque de développer une MII, et en particulier la maladie de Crohn. Les femmes qui fumaient des cigarettes et prenaient la pilule pendant une longue période étaient particulièrement à risque. Il y a des spéculations selon lesquelles fumer et prendre des contraceptifs oraux agissent ensemble pour augmenter le risque de développer la maladie de Crohn. La maladie de Crohn est parfois qualifiée de « maladie des fumeurs » et il est conseillé aux personnes atteintes de la maladie de Crohn de ne pas fumer en raison du risque de poussée.

Une autre méta-analyse de 10 études a révélé que les femmes qui utilisaient la pilule et avaient déjà Les MICI n'étaient pas exposées à un risque accru d'avoir une poussée. Cette étude a également révélé que les femmes atteintes de colite ulcéreuse et qui prenaient des contraceptifs oraux avaient une concentration d'hormones dans le sang similaire à celle des femmes en bonne santé. Cela indiquerait que les femmes atteintes de colite ulcéreuse des deux études incluses dans l'analyse étaient capables d'absorber la pilule aussi bien que les femmes en bonne santé.

Une étude de cohorte prospective portant sur 117 375 femmes aux États-Unis a montré que les femmes qui prennent des les contraceptifs et la fumée présentent un risque accru de colite ulcéreuse. Le risque de maladie de Crohn était également accru chez celles qui prenaient des contraceptifs oraux.

L'essentiel

À l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment de preuves pour conclure d'une manière ou d'une autre que les contraceptifs oraux peuvent causer une MII. La plupart des études montrent que d'autres facteurs (comme le tabagisme) sont également impliqués dans le risque accru de MII chez les femmes qui prennent la pilule. Pour les femmes atteintes de MII, la grossesse doit être planifiée pendant une période où la MII est en rémission ou quiescente. Une grossesse pourrait également compliquer la récupération après une chirurgie abdominale. Par conséquent, il est important d'utiliser des contraceptifs pour prévenir une grossesse non désirée à certains moments au cours de la MII. Pour les femmes atteintes de MII, les effets secondaires potentiels des contraceptifs oraux doivent être mis en balance avec les risques d'une grossesse non désirée.

Les contraceptifs oraux sont très populaires en raison de leur facilité d'utilisation, de leur disponibilité et de leur efficacité. Pour certaines femmes, d'autres formes de contraception ne sont pas une bonne option parce qu'elles sont difficiles à utiliser ou parce qu'elles pourraient ne pas être utilisées de manière cohérente. Si vous êtes à risque de MII, ou si vous avez une MII, et que vous envisagez d'utiliser des contraceptifs oraux, vous devriez discuter de toute préoccupation que vous avez avec votre gynécologue et votre gastro-entérologue. Votre équipe soignante est la mieux placée pour vous aider à déterminer la forme de contraception qui sera la plus efficace pour vous.