Il a longtemps été suggéré que le surpoids ou l'obésité pourrait nuire à l'efficacité des pilules contraceptives et d'autres contraceptifs hormonaux, entraînant une grossesse non planifiée. Il est vrai que l'excès de poids peut poser des problèmes de santé aux femmes pour de nombreuses raisons, mais des recherches plus récentes suggèrent que la diminution de l'efficacité des contraceptifs hormonaux n'en fait peut-être pas partie.
L'indice de masse corporelle (IMC) est calculé à partir du poids et de la taille d'une personne et fournit une indicateur raisonnable de l'obésité et des risques pour la santé qui y sont associés.
Par définition, l'obésité est un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, alors qu'une personne en surpoids a un IMC compris entre 25 et 29,9.
Parmi eux, les femmes obèses sont connues pour être trois fois plus susceptibles de souffrir d'infertilité en raison de perturbations hormonales qui altèrent les menstruations et l'ovulation.
Compte tenu de cela, il semble rétrograde que les pilules contraceptives conçues pour prévenir la grossesse sont supposées être moins efficace chez les femmes les plus susceptibles de souffrir d'infertilité.
Pour ajouter à la confusion, les scientifiques n'ont pas encore établi comment l'excès de graisse est censé modifier la façon dont la pilule est manipulée par le corps.
La recherche a longtemps été en conflit sur ces questions, et ce n'est que récemment que les scientifiques ont commencé à tester l'hypothèse de manière plus qualitative.
Efficacité du contrôle des naissances et comparaisonsUne grande partie de la confusion entourant l'efficacité des pilules contraceptives chez les femmes obèses découlait de recherche comparant les valeurs de l'IMC aux taux de grossesse. À première vue, les résultats étaient souvent assez convaincants.
Par exemple, une revue de 2010 dans la revue Obstetrics &Gynecology , qui a impliqué 39 531 femmes et 11 essais cliniques, a conclu que les femmes plus lourdes étaient statistiquement plus à risque de grossesse non planifiée pendant la prise de la pilule que les femmes ayant un poids santé.
Cependant, un examen plus approfondi des études a révélé des incohérences dans certains des résultats. Parmi eux, certaines études ont suggéré qu'un poids plus élevé, et non un IMC plus élevé, était associé à l'échec de la contraception. D'autres n'ont trouvé aucun lien entre le poids et les grossesses non planifiées.
En fait, sur les 11 études examinées, seules quatre ont conclu que l'IMC était lié à un risque plus élevé d'échec de la contraception chez les femmes en surpoids ou obèses.
L'examen est allé plus loin en suggérant que les contraceptifs injectables ou implantables peuvent être affectés par la masse corporelle même si les preuves étaient faibles avec les injectables et qu'aucune grossesse n'a été signalée dans les études sur les implants. Les conclusions étaient plutôt basées sur les concentrations d'hormones dans le sang.
Les différences dans les populations étudiées, les méthodes, les matériaux, les mesures et les contrôles ont rendu difficile de tirer des conclusions cohérentes autres que de dire que le poids peut jouent un rôle dans les taux d'échec de la contraception. Ou peut-être pas.
10 questions à poser lors du choix du contrôle des naissancesPour mieux comprendre comment le poids peut ou non affecter les pilules contraceptives, des chercheurs de New Le York Presbyterian Hospital et le Columbia University Medical Center ont conçu une étude contrôlée randomisée dans laquelle 226 femmes âgées de 18 à 35 ans ont reçu une version à faible ou à forte dose de la pilule. La moitié des femmes avaient un poids santé et l'autre moitié étaient obèses.
Sur les 150 femmes qui ont pris la pilule régulièrement, trois des 96 femmes ayant un poids santé les femmes ont ovulé (c'est-à-dire que le traitement a échoué). En comparaison, une seule des 54 femmes obèses a connu un tel échec. Les taux d'échec étaient statistiquement comparables, ce qui signifie que l'obésité n'y jouait aucun rôle.
Le seul facteur qui a influencé l'efficacité contraceptive était l'observance du traitement. Selon les enquêteurs, les échecs étaient liés à des dosages incohérents plutôt qu'à l'IMC ou à tout autre poids ou facteur métabolique. D'autres études ont soutenu ces résultats, bien qu'avec des limites.
Une revue de 2016 publiée dans la Cochrane Database of Systematic Reviews (impliquant 17 études et 63 813 femmes) ont conclu qu'il n'y avait aucune association entre l'IMC ou le poids et l'efficacité des contraceptifs hormonaux.
Cela ne veut pas dire, cependant, que tous les contraceptifs hormonaux sont tout aussi efficaces chez les femmes plus lourdes. En fait, il existe des preuves que certaines pilules contraceptives combinées peuvent être moins efficaces chez les femmes obèses ou en surpoids et entraîner une grossesse non planifiée.
Types de pilules contraceptives combinéesLes pilules contraceptives combinées, composées de différentes formes d'œstrogène et de progestatif, sont généralement sans danger et efficace chez les femmes obèses. Il s'agit notamment de pilules contenant de l'œstrogène synthétique éthinylestradiol et des médicaments progestatifs comme la drospirénone, le lévonorgestrel, l'acétate de noréthindrone ou le norgestimate.
Parmi les combinaisons disponibles, il est prouvé que les pilules contraceptives contenant de l'éthinylestradiol et de la noréthindrone l'acétate peut être deux fois plus susceptible d'échouer chez les femmes ayant un IMC supérieur à 25 par rapport aux femmes de poids normal.
Les raisons de cela ne sont pas tout à fait claires, bien que certains experts suggèrent que l'obésité peut altérer la clairance ou la demi-vie de la noréthindrone, ralentissant la vitesse à laquelle le médicament atteint des niveaux thérapeutiques dans le sang.
Cela dit, il n'y a aucune preuve que cela se produise lorsque la noréthindrone est prise sur son propre (dans les "mini-pilules" progestatives), laissant la théorie largement prouvée.
Là où l'on s'accorde à dire que la recherche sur l'efficacité des contraceptifs oraux chez les femmes atteintes l'obésité fait cruellement défaut. Les femmes plus lourdes sont rarement incluses dans les études sur l'efficacité des pilules et, si elles le sont, leur poids n'est presque jamais pris en compte dans les résultats.
Pour cette raison, les fabricants de Lo Loestrin (comprimés d'éthinylestradiol et de noréthindrone) et Generess (éthinylestradiol et noréthindrone à croquer) ont décidé de sortir de la polémique et d'avertir les consommateurs que "l'innocuité et l'efficacité de leurs médicaments chez les femmes ayant un IMC supérieur à 30 kg/m2 n'ont pas été évaluées".
Conseils pour l'utilisation des pilules contraceptives combinéesIl n'existe actuellement aucune directive sur l'utilisation de la pilule contraceptive chez les femmes en surpoids ou obèses . Cependant, certains experts approuvent l'utilisation continue de pilules contraceptives à faible dose; c'est-à-dire que la pilule est prise tous les jours (plutôt que par cycles) pour supprimer complètement les menstruations.
D'autres suggèrent que les pilules contraceptives à forte dose prises de manière cyclique, comme c'est généralement le cas, devraient être utilisé à la place des contraceptifs à faible dose en cas de surpoids.
Dans les deux cas, il est prouvé que les stratégies offraient des taux d'hormones sanguines plus élevés et soutenus chez femmes avec un IMC supérieur à 30. Ce qui manque, cependant, c'est la preuve que la prise continue ou à forte dose de contraceptifs oraux si vous êtes obèse entraînera des résultats meilleurs ou pires par rapport aux femmes ayant un poids santé.
Même les chercheurs soutiennent que le principal facteur affectant les taux d'échec de la contraception n'était pas le poids ou les doses de médicaments, mais une mauvaise observance du traitement. Ainsi, les bénéfices d'un ajustement posologique peuvent être plus présumés que réels en ce qui concerne le poids.
Et il y a aussi des risques à prendre en compte. Par exemple, l'utilisation de pilules contraceptives chez les femmes obèses est liée à un risque accru de thromboembolie veineuse (caillots sanguins dans les veines profondes de la jambe, de l'aine ou du bras). On ne sait pas si des doses plus élevées pourraient augmenter ce risque. .
Il reste également à établir dans quelle mesure les contraceptifs oraux continus sont sûrs à long terme .
Les faits sur les taux d'échec du contrôle des naissancesLa perte de poids n'est pas un moyen de contraception. Cependant, il peut théoriquement améliorer l'efficacité des contraceptifs oraux. À cette fin, certaines femmes obèses se sont tournées vers la chirurgie bariatrique comme moyen d'obtenir une perte de poids rapide et "sûre".
Bien que la chirurgie offre des avantages aux femmes ayant un IMC supérieur à 40, il est plus probable que de ne pas réduire, plutôt que d'améliorer, l'efficacité des contraceptifs oraux.
Avec certaines procédures, comme le pontage gastrique de Rouex-Y, la taille réduite du l'estomac réduit l'absorption de la pilule. C'est pour cette raison que l'U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (USMEC) déconseille l'utilisation de contraceptifs oraux chez les femmes subissant la procédure.
Prévenir l'échec du contrôle des naissancesSi vous êtes en surpoids ou obèse et que vous vous inquiétez de l'efficacité des pilules contraceptives dans prévenir la grossesse, il existe d'autres options que vous pouvez explorer, dont certaines se sont avérées efficaces chez les femmes ayant un IMC plus élevé.
Au lieu des contraceptifs oraux, vous pouvez envisager ces options hormonales :
Les options de contraception à barrière non hormonale incluent :
Les moyens permanents de contraception comprennent :
Si vous êtes en surpoids et que vous craignez que la pilule ne vous fasse défaut, parlez-en à votre gynécologue.
Ils peuvent vous guider à travers d'autres méthodes de contraception s'il y a des préoccupations médicales raisonnables ou vous vous sentiriez simplement plus à l'aise de changer de méthode de contraception. Certaines options peuvent être plus appropriées pour vous que d'autres.
Cela dit, l'échec de la pilule a généralement plus à voir avec une mauvaise observance —doses manquées, dosage incohérent—que votre poids ou votre tour de taille. Si vous ne prenez pas vos pilules contraceptives comme vous le devriez, demandez à votre gynécologue des astuces et des conseils pour améliorer votre observance.
Applications pour vous aider à vous rappeler de prendre la piluleSelon le National Center for Health Statistics, plus d'un tiers des adultes en les États-Unis sont classés comme obèses. Parmi eux, 44,7 % sont des femmes âgées de 20 à 39 ans. Dans certains groupes raciaux et ethniques, notamment les Hispaniques et les Afro-Américains, les femmes étaient plus susceptibles d'être obèses que les hommes.
Tout ça pour dire, si vous êtes en surpoids ou obèse, vous n'êtes pas seul. Bien que vous puissiez entendre parler de solutions rapides, rappelez-vous que les régimes à la mode fonctionnent rarement à long terme et peuvent causer plus de mal que de bien. Si vous avez l'intention de perdre du poids, faites-le en toute sécurité en faisant de l'exercice et en adoptant une alimentation saine et équilibrée.
59 belles nuances de couleur de cheveux lavande et astuces de teinture
Pouvez-vous teindre les cheveux pendant la grossesse ou l'allaitement?
Robes de mariée uniques avec couleur
La reine Cléopâtre à la princesse Meghan :mariages historiques
13 meilleures couleurs de cheveux temporaires pour un boost de couleur rapide
