Conseils sur la ménopause nécessaires

Question
Je suis une fumeuse de 52 ans (je fais de mon mieux pour arrêter). Mes règles étaient très régulières jusqu'en août dernier, quand elles se sont arrêtées. Mon gynécologue m'a mis sous Prometrium 200 mg 12 jours par mois. Depuis ce temps, je n'ai eu qu'une seule période qui était en janvier. C'était très lourd et a duré 18 jours.

Ce mois-ci, mon gynécologue m'a prescrit Enjuvia 0,625 et m'a demandé de continuer à prendre le Prometrium 12 jours par mois. Il a dit que le Prometrium protège contre le cancer de l'utérus et que l'Enjuvia protège contre la perte osseuse.

Cependant, j'ai également rendu visite à mon médecin traitant ce mois-ci et il m'a dit que je ne devrais prendre aucun de ces médicaments parce que je fume. Il a également dit qu'avec ma grande taille, la perte osseuse ne devrait pas être un problème et que si cela se produisait, il y avait des médicaments pour cela.

Il a inclus un test sérique total d'œstrogène avec mes analyses de sang régulières et mon niveau était de 177 pg / ml. Aucune plage de référence n'a été donnée. Son infirmière qui m'a appelé avec les résultats ne savait pas si ce numéro signifiait que j'étais en ménopause ou non. Mes autres analyses de sang étaient normales.

À ce stade, je suis totalement confus et je ne sais pas quoi faire. Mis à part le manque de règles, je ne ressens aucun symptôme de ménopause. J'apprécierais beaucoup votre avis.

Merci pour votre temps.

Répondre
Puisque vous n'avez pas eu de règles depuis janvier, cela signifie généralement que votre taux d'œstrogènes est assez bas, car si la muqueuse utérine reçoit suffisamment d'œstrogènes, elle saignera après la progestérone. L'œstrogène sérique total de 177 est normal, mais si vous preniez l'Enjuvia, cela expliquerait pourquoi il n'est pas bas. Si vous ne l'étiez pas, je suppose que vous êtes proche de la ménopause, lorsque vos ovaires peuvent parfois produire des œstrogènes et parfois non.

En ce qui concerne le tabagisme et les œstrogènes, je ne suis pas d'accord avec votre médecin traitant. Nous ne conseillons pas aux femmes de plus de 40 ans qui fument de prendre des contraceptifs oraux, en raison de l'augmentation des maladies cardiaques. Cela ne s'applique pas à la prise d'un THS, et je n'ai jamais vu de preuve que les femmes qui fument ne devraient pas prendre d'œstrogènes ou de progestérone.

Votre grande taille peut vous aider à vous protéger de l'ostéoporose, mais je ne compterais pas là-dessus, et la perte osseuse est extrêmement courante après la ménopause si l'œstrogène n'est pas pris.

Je croirais votre GYN. Le tabagisme est un risque important pour votre santé, mais la prise d'un THS ne l'est pas (et en fait, les femmes qui prennent un THS vivent plus longtemps que les femmes qui n'en prennent pas).