Vous avez peut-être reçu un diagnostic de cancer du sein ou vous vous inquiétez d'un cancer du sein. Si tel est le cas, vous vous demandez peut-être à quelle vitesse il se développe, grandit et se propage.
L'inquiétude vient avec des questions comme quand le cancer a commencé, à quelle vitesse il va doubler dans taille et à quelle vitesse il pourrait se propager aux ganglions lymphatiques, aux os ou à d'autres régions du corps. Les réponses varient en fonction de votre propre constitution génétique, du type de cancer et de son degré d'avancement.
Cet article examine les facteurs qui peuvent affecter le taux de croissance du cancer et comment longtemps qu'il faut à l'une de ces tumeurs pour se développer. Il explique également pourquoi les réponses sont importantes pour les personnes vivant avec le cancer du sein aujourd'hui.
Très bien / Laura Porter
Les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein se demandent souvent depuis combien de temps le cancer a commencé. Ce n'est jamais facile de répondre. Certains experts suggèrent qu'il est probable que de nombreuses tumeurs commencent au moins cinq ans avant d'être détectées.
L'une des principales raisons pour lesquelles les gens demandent à quelle vitesse le cancer du sein se développe ou double temps, c'est quand ils considèrent combien de temps attendre pour commencer le traitement. Ce taux de croissance est également important à comprendre si vous avez une grosseur et qu'il vous a été conseillé de simplement l'observer au fil du temps.
En général, la croissance du cancer du sein peut être assez variable, mais plusieurs études fournissent au moins une estimation de ce qui peut se passer.
À moins que votre fournisseur de soins de santé ne soit extrêmement convaincu qu'une grosseur est bénigne, elle devrait être évaluée immédiatement plutôt que d'attendre.
Le cancer commence lorsqu'il y a des changements génétiques, appelés mutations, dans une cellule mammaire normale. Ces changements se produisent dans les gènes qui contrôlent la croissance de la cellule. Ces changements peuvent se produire sur une longue période, voire des décennies, avant la formation d'une cellule cancéreuse.
Ces cellules tumorales se multiplient et se divisent de manière exponentielle, ce qui signifie qu'une cellule devient deux, deux cellules devenir quatre, et ainsi de suite. C'est pourquoi la taille d'une tumeur augmentera plus rapidement, plus elle grossira.
Cela dit, toutes les cellules ne se divisent pas en même temps. La croissance du cancer peut changer à différents stades à mesure qu'une tumeur se forme. Comparativement à de nombreux types de cancer, le cancer du sein a une « fraction de croissance faible ». Cela signifie que la proportion de cellules cancéreuses qui sont dans un cycle cellulaire actif est faible.
Certaines tumeurs, telles que les lymphomes et certaines leucémies, ont des fractions de croissance beaucoup plus élevées. Ils peuvent être actifs pendant une période beaucoup plus courte avant d'être détectés, même chez les enfants.
Pourquoi le corps ne se débarrasse-t-il pas des cellules cancéreuses ?Une façon importante de penser à la vitesse à laquelle un cancer du sein se développe est de regarder ce qui se passe appelé le temps de doublement du volume. Le taux de croissance fait partie du temps de doublement de la tumeur, ce qui est exactement ce à quoi cela ressemble. C'est le temps qu'il faut à une tumeur pour doubler de volume.
Il serait contraire à l'éthique de laisser un cancer non traité pour voir à quelle vitesse il se développera, alors les chercheurs estiment le temps de doublement. Cependant, en examinant ces modèles, il devient clair que les estimations du temps de doublement varient d'une étude à l'autre.
Une étude de 2018 a estimé le temps de doublement en examinant des échographies en série chez 265 personnes atteintes d'un sein invasif cancer du sein pour voir s'il y avait des différences entre les sous-types de cancer du sein. Ces images ont été prises entre le diagnostic et la chirurgie. Les résultats suggèrent que la croissance variait considérablement en fonction du sous-type de cancer du sein et du rôle des récepteurs des œstrogènes dans ces sous-types.
Pendant un intervalle moyen de 57 jours, 36 % des tumeurs n'ont pas changé de taille , tandis que 64 % ont augmenté. Parmi les tumeurs dont la taille a augmenté, le gain moyen de volume était de 34,5 %. Les tumeurs triples négatives avaient des augmentations de volume plus importantes et des temps de doublement plus courts que celles qui étaient positives pour les récepteurs aux œstrogènes et les tumeurs HER2 négatives.
Une étude similaire de 2016 a examiné la croissance de 323 personnes, sur la base d'images échographiques prises entre diagnostic et chirurgie sur une période de 31 jours, En moyenne, les tumeurs sont passées de 1,47 centimètres (cm) à 1,56 cm de diamètre. Le taux de croissance quotidien basé sur le type était :
La vitesse à laquelle un cancer du sein se développe est une information clé pour ceux qui s'inquiètent de la maladie. Il est basé sur la rapidité avec laquelle les changements génétiques s'additionnent à mesure qu'une cellule cancéreuse se divise et se propage. Une mesure courante examine le temps qu'il faut pour qu'une tumeur double de taille en raison de cette croissance. Ce "temps de doublement" peut dépendre du sous-type de cancer du sein. Des études suggèrent que les tumeurs triples négatives ont des temps de doublement plus courts que celles qui sont positives pour les récepteurs des œstrogènes et les tumeurs HER2 négatives.
Un certain nombre d'études ont identifié d'autres facteurs qui affectent le taux de croissance d'un sein cancer. Ceux-ci incluent :
Les métastases, la propagation du cancer du sein à d'autres parties du corps, sont responsables de la majorité des décès par cancer du sein. Il est donc important de savoir à quelle vitesse un cancer du sein se propage.
Le cancer du sein se propage généralement d'abord aux ganglions lymphatiques sous le bras. C'est ce qu'on appelle le cancer du sein avec ganglions lymphatiques positifs. Le cancer du sein est considéré comme un stade précoce et potentiellement guérissable même avec l'implication des ganglions lymphatiques.
Lorsqu'un cancer se propage à des régions telles que les os, le cerveau, les poumons ou le foie , il est considéré comme un cancer du sein de stade IV ou métastatique. Cela signifie qu'il n'est plus curable.
La plupart des cancers du sein ont le potentiel de se propager. Le carcinome in situ ou cancer du sein de stade 0 est considéré comme non invasif en raison de sa propagation limitée. Il est potentiellement 100 % curable avec une intervention chirurgicale.
Tous les autres stades du cancer du sein (stade I à stade IV) sont considérés comme invasifs et ont le potentiel de se propager. La propagation aux ganglions lymphatiques, même à un stade précoce, est très importante car elle indique le potentiel du cancer à se propager au-delà des seins.
Symptômes et diagnostic des métastases du cancer du seinCertains types de cancer du sein, ainsi que leurs sous-types, sont plus susceptibles de se propager (et se propager plus tôt) que les autres types. Par exemple, le carcinome canalaire est plus susceptible de se propager que le carcinome lobulaire, parmi les tumeurs de même taille et de même stade.
De nombreux cancers du sein ne se propagent pas aux ganglions lymphatiques tant que la tumeur n'a pas atteint au moins 2 cm à 3 cm de diamètre. Certains types peuvent se propager très tôt, même lorsqu'une tumeur mesure moins de 1 cm.
Pour les très petites et très grosses tumeurs du sein, il existe peu de preuves permettant d'établir un lien entre la taille de la tumeur et la propagation des ganglions lymphatiques. Pour les tumeurs dans la gamme la plus couramment observée cliniquement, la taille de la tumeur est en corrélation avec le risque d'atteinte des ganglions lymphatiques.
Un certain nombre de facteurs, tels que l'âge ou des antécédents de traitement hormonal substitutif, peuvent influer sur le taux de croissance des cellules cancéreuses du sein. Ceci est important lorsque l'on se demande si un cancer du sein s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes, ou s'il ne s'est pas propagé du tout. Le type de cancer du sein est également important car certains peuvent se propager plus rapidement et le faire avec des tumeurs encore relativement petites.
Combien de temps pouvez-vous attendre pour commencer un traitement contre le cancer du sein ?Le temps réel nécessaire au cancer du sein pour passer d'une seule cellule cancéreuse à une tumeur cancéreuse est inconnue. Cela s'explique en partie par le fait que les estimations basées sur le temps de doublement supposent que le taux reste constant tout au long de la croissance de la tumeur.
Si cela était vrai, un cancer avec un temps de doublement de 200 jours prendrait 20 ans se développer en une tumeur détectable. Un temps de doublement de 100 jours prendrait 10 ans pour être trouvé à l'examen. En revanche, une tumeur du sein avec un temps de doublement de 20 jours ne mettrait que 2 ans à se développer.
La plupart des études ont trouvé que le temps de doublement moyen se situe entre 50 jours et 200 jours. Cela signifie qu'il est possible que les cancers du sein diagnostiqués aient commencé au moins 5 ans plus tôt, mais encore une fois, cela suppose que le taux de croissance est constant. Ce n'est pas le cas.
Plus un cancer du sein est détecté tôt, plus il a de chances d'être guéri. C'est ce qui rend le dépistage systématique par mammographie et l'auto-examen des seins si important.
La taille à laquelle vous pouvez sentir une masse mammaire peut varier. Les masses ont tendance à être plus grosses lorsque les gens les trouvent à la maison plutôt que lorsqu'un professionnel de la santé le fait.
Lorsqu'il est examiné par un professionnel de la santé :
Lorsque les femmes effectuent des auto-examens :
Bien qu'il y ait eu une controverse sur la nécessité pour les femmes d'effectuer elles-mêmes l'examen des seins, il est clair que faire des examens réguliers des seins est susceptible de détecter une tumeur lorsqu'elle est plus petite.
Signes de cancer du sein précoce, métastatique et inflammatoireLes cancers du sein sont parfois détectés lorsqu'ils sont très petits par la présence de microcalcifications dans le sein. (Ce sont de petits dépôts de calcium qui peuvent être un signe précoce de cancer.) La taille moyenne d'une tumeur découverte par mammographie est de 1,1 cm. Le plus tôt qu'une tumeur peut être détectée sur une mammographie, c'est lorsqu'elle mesure entre 0,2 cm et 0,3 cm de diamètre.
Des chercheurs ont examiné l'efficacité des mammographies pour détecter le cancer du sein. Certains pensent qu'une augmentation du nombre de femmes passant des mammographies à partir des années 1980 est associée à des tendances dans la taille moyenne des tumeurs au moment du diagnostic du cancer du sein.
De 1984 à 2014, la taille moyenne du cancer du sein au moment du diagnostic a diminué 26 %, de 2,6 cm à 2,0 cm. Cependant, une autre étude a examiné la taille des tumeurs du sein au moment du diagnostic entre 2001 et 2014. Elle a constaté que, contrairement aux précédentes, la taille des tumeurs du sein avait augmenté de 3 % à 13 %.
Jusqu'à présent, il existe peu de données pour décrire la taille moyenne ou la plus petite taille de une tumeur mammaire qui peut être trouvée par IRM mammaire. Il peut s'agir d'un outil plus sensible et utile pour les femmes qui ont des antécédents familiaux de cancer du sein familial.
Une nouvelle technique appelée « IRM rapide » peut offrir un taux de détection plus élevé que la mammographie seule pour les personnes à risque moyen, en particulier les femmes qui ont un tissu mammaire dense.
Dépistage rapide par IRM du cancer du seinLa vitesse de croissance d'un cancer du sein est déterminée par le taux de croissance des cellules cancéreuses. Il s'appuie également sur des modèles de « temps de doublement » utilisés pour estimer cette croissance. Le sous-type de cancer du sein est un facteur principal de sa croissance. D'autres facteurs incluent le niveau de marqueur tumoral Ki-67 et le grade de la tumeur, qui implique les caractéristiques physiques des cellules cancéreuses lorsqu'elles sont vues au microscope en laboratoire.
La vitesse de croissance du cancer peut varier, mais une détection précoce peut conduire à de meilleurs résultats. Assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé pour un dépistage et des examens de mammographie de routine qui peuvent aider à détecter le cancer du sein à ses stades les plus précoces et les plus traitables.
On dit souvent aux femmes qu'elles peuvent attendre pour commencer le traitement. Il est vrai qu'une courte attente peut être importante pour obtenir un deuxième avis et se préparer aux soins. Mais attendre plus longtemps n'est peut-être pas mieux, surtout avec des tumeurs triples négatives ou qui ont d'autres schémas de croissance rapide.
La vitesse à laquelle certaines tumeurs peuvent se propager est un facteur clé lors du choix des options de traitement. Assurez-vous de consulter immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous avez une grosseur au sein et de discuter de vos options si vous avez besoin d'un traitement contre le cancer du sein.
Selon l'Institut national du cancer, les taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein diagnostiqué entre 2010 et 2016 étaient les suivants :
Le cancer du sein inflammatoire se développe et se propage plus rapidement que les autres types de cancer du sein. Les symptômes se développent rapidement, généralement en trois à six mois. Ceux-ci incluent un gonflement des seins, une couleur de peau violette ou rouge et des capitons ou un épaississement de la peau du sein.
En savoir plus :Qu'est-ce que le cancer du sein inflammatoire ?
