La fertilité masculine est un vrai problème et il y a des indications basées sur les rapports des registres de traitement de la fertilité dans plusieurs pays que cela augmente. Il existe de nombreuses raisons possibles à cette augmentation et la cause la plus plausible pourrait être l'exposition croissante aux facteurs environnementaux résultant d'une industrialisation non réglementée ainsi que des choix de mode de vie. Alors que nous sommes maintenant constamment avertis des effets du pillage constant de l'environnement avec des visuels d'inondations et d'icebergs qui s'écrasent, nous sommes souvent inconscients des effets reproductifs de la pollution environnementale. Un exemple est la preuve qui s'est accumulée au fil des ans sur le lien entre les anomalies du sperme et l'exposition au plomb, qui est un ingrédient de produits chimiques courants tels que les peintures auxquelles nous sommes exposés quotidiennement. Il existe également des indications de l'effet toxique des produits chimiques agricoles tels que le DDT qui est largement disponible et utilisé en Inde malgré une interdiction gouvernementale. Ce qui n'est pas clair cependant, c'est le mécanisme d'action exact de ces substances toxiques sur le système reproducteur masculin et la technologie moderne ne nous permet pas de lier directement un défaut de sperme chez un individu à une substance particulière dans l'environnement. De même, les choix de mode de vie et leurs effets sur notre santé ne sont pas surprenants. La recherche souligne les effets toxiques des choix de mode de vie individuels tels que la mastication du tabac et les effets indirects de la diminution de l'activité physique conduisant à l'obésité et son impact associé possible sur la production de sperme. Mais il est parfois trop tôt pour tirer une conclusion car l'étude américaine largement médiatisée et controversée sur les effets des signaux de téléphonie mobile sur la production de sperme chez le rat n'a pas été facilement acceptée par la communauté scientifique au sens large.
Cependant, la recherche sur le traitement de cette maladie difficile s'est poursuivie et a abouti à de nouvelles possibilités révolutionnaires. L'ICSI ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes avait révolutionné le traitement de la fertilité masculine avec la possibilité d'utiliser le sperme d'hommes qui avaient eu des difficultés à concevoir en raison de spermatozoïdes de mauvaise qualité qui avaient des défauts de mouvement, étaient trop peu nombreux ou avaient d'autres problèmes non détectables par les méthodes conventionnelles. microscopie. Dans cette technique, les spermatozoïdes sont prélevés avec une micro-aiguille et placés dans l'ovocyte. L'union de l'ovule et du sperme a lieu et des embryons viables sortent de cette union. Ces embryons sont ensuite déposés dans l'utérus, ce qui entraîne des naissances en bonne santé chez un pourcentage élevé de patients. Il est rapporté que des milliers de cas ont été pratiqués depuis ce moment décisif à Bruxelles, lorsque le sperme a été injecté avec succès pour la première fois au centre d'un ovule humain. Mais il n'a jamais été tout à fait clair si toute la séquence naturelle d'événements menant à la fécondation se répète après la réalisation de l'ICSI. Cependant, les résultats en termes de naissances vivantes ont été encourageants et, par conséquent, il existe une nette tendance à l'utilisation croissante de ces techniques. La société européenne de reproduction humaine et d'embryologie dans ses rapports annuels souligne cette tendance et on suppose que cette augmentation est due à la fois à une incidence croissante de la fertilité masculine et à une confiance croissante dans les résultats de cette technique.
Une autre extension remarquable de cette technique a été lorsque les premières grossesses réussies ont été signalées après l'utilisation de sperme prélevé chirurgicalement des testicules d'hommes qui n'avaient pas de sperme dans le sperme. Bien qu'il y ait eu des inquiétudes initiales quant à la plausibilité d'obtenir des bébés vivants en bonne santé à partir de spermatozoïdes qui se développent encore dans les testicules, les résultats au fil des ans ont donné une immense confiance à la communauté médicale. En conséquence, des milliers d'hommes qui n'auraient pas pu imaginer avoir un enfant ont subi la procédure d'extraction de sperme testiculaire suivie par ICSI et ont eux-mêmes des enfants.
Mais les pathologies du sperme sont restées un défi et les recherches en cours ont apporté peu de réponses à la raison pour laquelle de nombreux hommes ne parviennent pas à concevoir malgré toutes ces techniques avancées et des partenaires apparemment normaux. Il existe de nombreuses preuves montrant que des défauts génétiques dans le sperme pourraient entraîner une forme d'auto-sélection telle que ces spermatozoïdes génétiquement anormaux ne parviennent pas à initier ou à compléter la séquence d'événements conduisant à un embryon sain. Ces défauts génétiques ne sont pas visibles dans un microscope normal et aucun sperme qui a été exposé à des tests pour déterminer la présence de ces défauts ne peut être utilisé pour l'ICSI car ces techniques sont destructrices pour les cellules. Le seul test qui a montré une relation avec le potentiel est l'aspect structurel des spermatozoïdes. Ces défauts peuvent être de nombreux types avec des défauts observés dans la tête, le cou ou la queue de ces cellules. Ce simple test d'observation est utilisé lors de la technique ICSI en essayant de sélectionner des spermatozoïdes parmi des millions de cellules. Comme mentionné ci-dessus, les spermatozoïdes les plus normaux sont sélectionnés à l'aide d'une aiguille de taille microscopique à un niveau de grossissement 200 fois normal. Mais la puissance de cette méthode de sélection est entravée par le niveau de grossissement pouvant être atteint par l'équipement conçu pour l'ICSI. Cela a conduit les chercheurs à essayer de réaliser plus efficacement l'ICSI en discernant les diverses anomalies structurelles qui ne seraient pas visibles avec la technologie conventionnelle.
Un groupe de chercheurs en Israël a publié pour la première fois ses travaux sur la technique IMSI (injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés) en 2005 et cette étude a ensuite été étayée par des études cliniques montrant son efficacité dans des groupes de patients présentant des anomalies spermatiques extrêmement graves. Dans cette avancée par rapport à l'ICSI, le sperme peut être examiné de plus près, atteignant des niveaux de grossissement plus de 7000 fois. Regarder le sperme à ce grossissement montre des défauts dans la tête du sperme qui ne peuvent pas être vus dans les microscopes conventionnels utilisés pour l'ICSI. Cela a été un nouveau développement passionnant et de nombreuses naissances ont été signalées dans des cas extrêmes d'infertilité masculine.
La recherche sur la fertilité masculine se poursuit, certains chercheurs relevant le défi de trouver des méthodes de traitement chez les hommes dont les testicules n'ont pas la capacité de produire des spermatozoïdes. Il y a eu des tentatives chez d'autres espèces pour créer des spermatozoïdes à partir de cellules souches embryonnaires, mais la science moderne est loin d'y parvenir avec succès avec des cellules humaines. Jusque-là, ICSI et sa version plus avancée IMSI seront la réponse à des milliers de couples fréquentant les cliniques de fertilité pour le traitement de problèmes liés au sperme qui ne se prêtent pas aux médicaments ou à la chirurgie.
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IMSI rédigé par le Dr Sawas Thotathil
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