Nepodarilo IVF-stojí za to skúsiť to znova?
Otázka
Ďakujem Dr. Ramirez pre poskytovanie tejto služby. Mali sme jeden zlyhal IVF a zaujímalo, či je to realistické očakávať rôzne výsledky, keď sa budeme snažiť znova. Som skoro 37, žijúci v Oklahoma City, ženatý 7 yrs a snaží otehotnieť po dobu 2 yrs sa za pomoci RE. Laboratória pre obaja boli zvyčajne zabezpečujú, že má dobré, normálne vyzerajúci pohyblivých plavcov. Aj normálne ovulácii a mal 10+ Graafův folikul u každého denného cyklu 1. Vzhľadom na "nepriateľské krčka hlienu" sme sa snažili niekoľko cyklov IUI, s clomid potom Follistim ako clomid zdalo, že inhibuje svoj ostenia. Potom sme sa snažili cyklus IVF, dlhé LUPRON protokolu, s ICSI. Môj RE prekvapilo trvalo 225u z Follistim /Menopurom ponúknuť, aby sa folikuly. Skoršie IUI cykly požadované iba 66-75. V závere sme mali 10 folikuly, 8 vajec, 5 oplodnené, 2 zúrodnil abnormálne, 1 vôbec nie. 3. deň len dve embryá boli ponechané, stupeň C. Ostatné zatkli. obaja boli prevedené. 1 týždeň po prenose, Progesterón bolo 24, takže IM dávka bola zvýšená a ja bol kladený tiež na E2. Bohužiaľ, to nefungovalo. Môj RE povedal, že z toho, ako moje vaječníky reagovali tento posledný čas, a že vajcia nevyzeral "veľký", že nemôže robiť dôvod pre to skúsite znova. Chápem, že manipulácia môže len zvyšuje #, nie kvalitu, pravda? Takže aj keď časť mňa sa prikláňa k ďalším cyklu, neviem, či by moje očakávania sú nerealistické vzhľadom na to, čo dnes poznáme. Ešte raz ďakujem, pán.
Odpoveď
Hello Titi z USA,
Obávam sa, že nesúhlasím so záverom svojho Re. Tam bolo niekoľko štúdií pri pohľade na podskupiny pacientov s neplodnosťou nazývaných "chudobných", záchranárom, ktorí sú ľudia, ktorí majú zvýšenú hladinu FSH a nefungujú dobre stimulujú s IVF. Tieto štúdie ukazujú, že reakcia v každom cykle je iný, a dokonca aj u týchto pacientov otehotnieť. V mojej knihe, jediná situácia, ktorá je definitívne je, ak nechcete skúsiť, to nemôže fungovať.
Tie cyklus znelo ako hrozné stimulačného cyklu. Váš protokol nebolo vhodné pre vás, ale to nie je vina vášho Re, pretože keď sa snažíte prvýkrát, musíme vykonať kvalifikovaný odhad, ako budete reagovať a koľko liekov na použitie. Bol si understimulated, ako prejaví nízkym počtom vajíčok, embryí, atď Lekár bude musieť zvýšiť stimuláciu. Tiež by som nedoporučoval dlhý protokol vo Vašom prípade. Ktorý potláča vaječníky príliš veľa, čo môže byť dôvod, prečo ste potrebovali viac liekov s IVF cykle ako vaša IUI cyklu. Pravdepodobne by ste mali používať protokol antagonista Cetrotide alebo Ganerelix. Používam že výhradne teraz. Pokiaľ lekár nemá skúsenosti s týmto protokolom potom budete chcieť nájsť ten, ktorý robí.
Jedným z hlavných faktorov pri vašom prípade je váš vek. Snažíte sa prekonať "vekový faktor", pričom väčšina vašich vajec bude zlé alebo zníženú kvalitu. Štúdia bola vykonaná pomocou genetické testovanie na embryách, ktoré ukázali, že vo veku 37 až 20% embryí vytvorených chromozomálne normálne. To je to, čo sa snažíte prekonať a prečo mať silnú stimuláciu získať 15-20 vajec v každom cykle je tak dôležité. Nezabudnite, že len bude normálne 2 z 10. Ak váš RE už vzdal na vás, a dáva vám negatívne rád, možno budete chcieť, aby zvážila inú kliniku, ktorá bude oveľa agresívnejšie. Existujú protokoly vyššie ako to, čo ste použili, a ktoré by mohli mať rozhodujúci význam.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
fertilitu a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na adrese http: //womenshealthandfertility.blogspot .com check me out na facebooku a twitteri so mnou @montereybayivf
